Tăng prolactin máu

Tăng prolactin máu là tình trạng khi mức độ hormone prolactin trong máu cao hơn bình thường. Tình trạng này có thể dẫn đến rối loạn chức năng sinh dục và sinh sản.

Prolactin được sản xuất bởi tuyến yên (tuyến yên) ở đáy não. Chức năng của prolactin đối với cơ thể rất rộng, từ điều hòa hệ thống sinh sản, trao đổi chất, đến khả năng miễn dịch của cơ thể. Ở phụ nữ, hormone này đóng một vai trò quan trọng trong việc tăng sản xuất sữa mẹ sau khi sinh con.

Tăng prolactin là một điều bình thường xảy ra trong thời kỳ mang thai hoặc cho con bú. Tuy nhiên, nếu nó xảy ra ngoài hai tình trạng này thì cần phải tìm ra nguyên nhân tăng prolactin máu.

Nguyên nhân gây tăng prolactin máu

Tăng prolactin máu có thể xảy ra do bệnh tật hoặc do sử dụng một số loại thuốc. Sau đây là một số bệnh hoặc tình trạng có thể gây tăng prolactin máu:

• Prolactinoma (khối u lành tính của tuyến yên)
• Các khối u hoặc các bệnh khác ảnh hưởng đến tuyến yên
• Nhiễm trùng, khối u hoặc chấn thương vùng dưới đồi
• Hội chứng Cushing
• Suy giáp (thiếu hụt hormone tuyến giáp)
• Xơ gan
• Suy thận mãn tính
• Chấn thương thành ngực hoặc các tình trạng khác ảnh hưởng đến thành ngực, chẳng hạn như herpes zoster
• Cực to

Trong khi đó, các loại thuốc có thể gây tăng prolactin bao gồm:

• Thuốc ức chế axit H2, chẳng hạn như cimetidine và ranitidine
• Thuốc trị cao huyết áp, chẳng hạn như verapamil, nifedipine và methildopa
• Estrogen, chẳng hạn như trong thuốc tránh thai hoặc liệu pháp thay thế hormone
• Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như fluoxetine, amitriptilin và citalopram
• Thuốc chống loạn thần, risperidone và haloperidol
• Giảm buồn nôn và nôn, chẳng hạn như metoclopramide và domperidone
• Thuốc giảm đau hoặc opioid
• Thuốc tránh thai

Tăng prolactin máu thường do prolactinoma gây ra. Tình trạng này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới và rất hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em.

Trong một số trường hợp, tăng prolactin máu có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân. Tình trạng này được gọi là tăng prolactin máu vô căn.

Các triệu chứng của tăng prolactin máu

Các triệu chứng của tăng prolactin máu có thể xảy ra khi mức độ hormone prolactin trong máu cao hơn mức bình thường. Thông thường, mức độ hormone prolactin trong máu là:

• Nam: 2–18 nanogam / mililit (ng / mL)
• Phụ nữ không mang thai: 2–29 ng / mL
• Phụ nữ mang thai: 10–209 ng / mL

Các triệu chứng của tăng prolactin máu có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Tuy nhiên, có những triệu chứng phổ biến mà cả nam và nữ đều có thể gặp phải, bao gồm:

• Khó có con
• Giảm kích thích tình dục
• Phân hủy xương
• Thu hẹp quan điểm
• Tiết sữa mẹ hoặc chất lỏng giống sữa từ núm vú không liên quan đến việc mang thai (galactorea)

Đặc biệt ở phụ nữ, các triệu chứng của tăng prolactin máu có thể xuất hiện bao gồm:

• Kinh nguyệt không đều hoặc ngừng hoàn toàn
• Âm đạo bị khô, gây đau khi quan hệ tình dục.
• Đau ở vú
• Dậy thì muộn ở thanh thiếu niên

Trong khi đó, các triệu chứng của tăng prolactin máu ở nam giới có thể là:

• Bất lực hoặc rối loạn cương dương
• Nhức đầu
• Khối lượng cơ và lông trên cơ thể giảm
• Vú to (nữ hóa tuyến vú)
• Số lượng tinh trùng giảm

Khi nào đi khám bác sĩ

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng của tăng prolactin máu như đã đề cập ở trên, đặc biệt nếu bạn có các triệu chứng sau:

• Galactorea
• Rối loạn cương dương
• Giảm kích thích tình dục
• Thu hẹp quan điểm

Chẩn đoán Tăng prolactin máu

Bác sĩ có thể chẩn đoán bệnh nhân bị tăng prolactin máu dựa trên các triệu chứng đã trải qua, tiền sử bệnh và tiền sử điều trị của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ tiến hành thử thai để đảm bảo rằng bệnh nhân không có thai, ngoại trừ những bệnh nhân đã mãn kinh hoặc đã cắt tử cung.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone prolactin. Nếu nồng độ cao, sẽ tiến hành kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp và chức năng thận để tìm ra nguyên nhân gây tăng prolactin máu.

Nếu nồng độ hormone prolactin của bệnh nhân rất cao (> 250 ng / mL), có khả năng bị tăng prolactin máu do prolactinoma. Để xác nhận điều này, cần phải quét MRI não và tuyến yên.

Điều trị tăng prolactin máu

Điều trị tăng prolactin máu nhằm mục đích đưa mức prolactin trở lại bình thường. Phương pháp điều trị sẽ được điều chỉnh phù hợp với tình trạng, độ tuổi và tiền sử bệnh của bệnh nhân cũng như nguyên nhân gây tăng prolactin máu.

Trong trường hợp tăng prolactin máu do khối u, phương pháp điều trị có thể là:

• Sử dụng các loại thuốc, chẳng hạn như bromocriptine và cabergoline , để giảm sản xuất hormone prolactin và thu nhỏ các khối u tuyến yên
• Phẫu thuật cắt bỏ khối u, nếu việc sử dụng thuốc không thành công hoặc gây dị ứng cho bệnh nhân
• Xạ trị để thu nhỏ khối u, chỉ khi việc sử dụng thuốc và thủ thuật phẫu thuật không hiệu quả

Nếu cũng phát hiện suy giáp khi đi khám, bác sĩ sẽ điều chỉnh tình trạng suy giáp bằng cách tiêm hormone tuyến giáp tổng hợp. Sau đó, nồng độ hormone prolactin nói chung sẽ trở lại bình thường Trong trường hợp tăng prolactin máu do tiêu thụ thuốc, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng hoặc thay đổi loại thuốc, để nồng độ hormone prolactin trở lại bình thường.

Các biến chứng của Hyperprolactinoma

Biến chứng tăng prolactin máu thường xảy ra ở bệnh nhân tăng prolactinoma. Các biến chứng có thể xảy ra tùy thuộc vào kích thước của khối u và các rối loạn do nồng độ prolactin cao, trong số những biến chứng khác:

• Bị mù
• Chảy máu (đột quỵ xuất huyết)
• Gãy xương do loãng xương
• Vô sinh