Viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm nội tâm mạc, là lớp niêm mạc của tim. Tình trạng viêm này thường do vi khuẩn gây ra nhưng cũng có thể do vi rút hoặc nấm.

Viêm nội tâm mạc nói chung không ảnh hưởng đến những người có trái tim khỏe mạnh. Tình trạng này có nguy cơ cao nhất ở những bệnh nhân bị tổn thương van tim, đã phẫu thuật cấy ghép van tim hoặc bị rối loạn tim.

Nếu không được điều trị ngay lập tức, viêm nội tâm mạc có thể làm hỏng van tim và làm gián đoạn lưu lượng máu đến tim. Nó có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, chẳng hạn như suy tim hoặc đột quỵ.

Viêm nội tâm mạc là một bệnh viêm hiếm gặp. Tình trạng này chỉ có 3–10 trong số 100.000 người gặp phải.

Nguyên nhân của viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc xảy ra khi vi trùng xâm nhập vào máu đến tim, sau đó gắn vào van tim bị tổn thương hoặc mô tim bị tổn thương. Sau đó, vi trùng sẽ nhân lên trong niêm mạc của tim (màng trong tim).

Vi trùng gây viêm nội tâm mạc có thể xâm nhập vào máu thông qua:

• Răng và miệng được điều trị không đúng cách tạo điều kiện cho vi trùng xâm nhập qua nướu bị chảy máu
• Các cơ quan khác bị nhiễm trùng, chẳng hạn như vết thương hở trên da, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc nhiễm trùng ở đường tiêu hóa
• Ống thông nước tiểu hoặc kim tiêm truyền nước tiểu, đặc biệt là những loại đã được lắp đặt trong thời gian dài, chẳng hạn như ở bệnh nhân đột quỵ hoặc chạy thận nhân tạo
• Ống tiêm bị nhiễm vi khuẩn, cho dù để tiêm chích ma túy, xăm mình hay xỏ lỗ

Yếu tố nguy cơ viêm nội tâm mạc

Bất kỳ ai cũng có thể gặp phải bệnh viêm nội tâm mạc. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển tình trạng này của một người, đó là:

• Trên 60 tuổi
• Sử dụng van tim nhân tạo
• Bị tổn thương van tim
• Bị bệnh tim bẩm sinh
• Sử dụng các thiết bị hỗ trợ tim, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim
• Đã từng bị viêm nội tâm mạc trước đây
• Đã từng sử dụng THUỐC tiêm
• Có hệ thống miễn dịch kém
• Sử dụng ống thông tiểu trong thời gian dài
• Có tình trạng răng miệng kém

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc

Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc có thể phát triển chậm trong vài tuần hoặc vài tháng ( viêm nội tâm mạc bán cấp ) hoặc đột ngột trong vài ngày ( viêm nội tâm mạc cấp tính ). Nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng và bệnh nhân có bị rối loạn tim hay không.

Các triệu chứng có thể xuất hiện ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc là:

• Sốt
• Rùng mình
• Mệt mỏi
• Đau cơ và khớp
• Đổ mồ hôi nhiều vào ban đêm
• Nhịp tim nhanh
• Ho dai dẳng
• Sưng ở chân hoặc bụng
• Nhức đầu
• Khó thở, đặc biệt là trong khi hoạt động
• Đau ngực , đặc biệt là khi thở
• Tiếng tim bất thường
• Da nhợt nhạt

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng khác cũng có thể xuất hiện, chẳng hạn như:

• Giảm cân
• Tiểu máu (tiểu ra máu)
• Các nốt đỏ kèm theo đau ở lòng bàn tay hoặc bàn chân
• Các cục u màu đỏ hoặc tím dưới da, ngón tay hoặc ngón chân
• Các đốm đỏ hoặc tím trên da, lòng trắng của mắt hoặc trong miệng
• Linglung

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên, đặc biệt nếu bạn có một tình trạng có thể làm tăng nguy cơ bị viêm nội tâm mạc, chẳng hạn như bệnh tim bẩm sinh hoặc đã từng bị viêm nội tâm mạc trước đó. Cần tầm soát sớm để có thể chẩn đoán ngay bệnh viêm nội tâm mạc, vì một số triệu chứng tương tự như triệu chứng cúm.

Chẩn đoán viêm nội tâm mạc

Để chẩn đoán viêm nội tâm mạc, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng đã trải qua và tiền sử bệnh của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, bao gồm cả việc nghe nhịp tim của bệnh nhân bằng ống nghe.

Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện thêm các cuộc kiểm tra để xác định chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu, để phát hiện loại vi trùng trong cơ thể và đo mức độ của các dấu hiệu viêm trong cơ thể, chẳng hạn như tế bào bạch cầu
• Điện tâm đồ (ECG), để phát hiện các bất thường về nhịp tim và nhịp tim bằng cách đo hoạt động điện của tim
• Chụp X-quang ngực để xem liệu viêm nội tâm mạc đã lan đến phổi hay chưa và để xem liệu tim có phì đại không
• Chụp siêu âm, để kiểm tra các bất thường ở tim bằng siêu âm
• Quét bằng chụp CT hoặc MRI , để kiểm tra xem nhiễm trùng đã lan đến các cơ quan khác, chẳng hạn như não hoặc thành ngực

Điều trị viêm nội tâm mạc

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân viêm màng trong tim có thể được chữa khỏi bằng thuốc. Trong khi đó, trong một số trường hợp khác, các thủ thuật phẫu thuật cần được thực hiện để sửa van tim bị tổn thương và làm sạch tàn tích của nhiễm trùng.

Sau đây là các phương pháp điều trị viêm nội tâm mạc:

Thuốc

Các loại thuốc bác sĩ đưa ra sẽ được điều chỉnh cho phù hợp với loại vi trùng gây nhiễm trùng. Nếu nguyên nhân là do vi khuẩn, bệnh nhân sẽ được tiêm kháng sinh khi nằm viện.

Điều trị tại bệnh viện có thể kéo dài từ 2 đến 6 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân. Khi tình trạng bệnh đã được cải thiện, bệnh nhân có thể tiếp tục điều trị kháng sinh tại nhà. Tuy nhiên, bệnh nhân nên đến bác sĩ kiểm tra thường xuyên để đảm bảo quá trình điều trị diễn ra tốt đẹp.

Nếu viêm nội tâm mạc do nấm, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống nấm. Trong một số trường hợp, người bệnh cần dùng thuốc trị nấm suốt đời để ngăn ngừa biến chứng.

Hoạt động

Phẫu thuật được thực hiện trên những bệnh nhân có van tim bị tổn thương hoặc những bệnh nhân đã bị viêm nội tâm mạc trong thời gian dài. Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện đối với bệnh viêm nội tâm mạc do nhiễm nấm.

Phẫu thuật nhằm loại bỏ mô chết, chất lỏng tích tụ và mô sẹo khỏi khu vực bị nhiễm trùng. Bác sĩ có thể sửa hoặc thay van tim, tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân.

Ngoài một số tình trạng trên, bác sĩ cũng sẽ đề nghị phương pháp phẫu thuật nếu:

• Viêm nội tâm mạc gây suy tim do đó lưu lượng máu bị gián đoạn
• Sốt cao vẫn tiếp diễn bất chấp liệu pháp kháng sinh hoặc kháng nấm.
• Viêm nội tâm mạc do một loại nấm hoặc vi khuẩn tích cực kháng thuốc kháng sinh gây ra
• Áp xe hoặc lỗ rò (ống dẫn bất thường) xuất hiện ở bên trong tim
• Viêm nội tâm mạc gây ra cục máu đông
• Bệnh nhân có van tim giả

Trong số tất cả các trường hợp viêm nội tâm mạc, khoảng 15–25% bệnh nhân cần các thủ thuật phẫu thuật

Các biến chứng của viêm nội tâm mạc

Viêm nội tâm mạc có thể kích hoạt sự hình thành các cục máu đông và vi khuẩn trong khu vực bị nhiễm trùng. Các cục máu đông có thể thoát ra ngoài và di chuyển đến các cơ quan quan trọng khác, chẳng hạn như não, phổi, thận hoặc đường tiêu hóa.

Nếu tình trạng này không được điều trị ngay lập tức, bệnh nhân bị viêm nội tâm mạc có thể gặp các biến chứng, chẳng hạn như:

• Rối loạn tim, chẳng hạn như tổn thương van tim và suy tim
• Áp xe hoặc túi chứa mủ trong tim, não và phổi
• Đột quỵ
• Co giật
• Thuyên tắc phổi
• Tổn thương thận
• Phì đại lá lách (lách to)

Phòng ngừa viêm nội tâm mạc

Để ngăn ngừa viêm nội tâm mạc, hãy tránh tiếp xúc với vi trùng có thể gây nhiễm trùng. Những nỗ lực có thể đạt được bao gồm:

• Duy trì vệ sinh răng miệng thường xuyên
• Tránh các hành vi có thể gây nhiễm trùng, chẳng hạn như sử dụng ống tiêm không có ruột
• Đi khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ nếu bạn có tiền sử viêm nội tâm mạc, đã phẫu thuật cấy ghép van tim hoặc mắc bệnh tim bẩm sinh