Bất lực cổ tử cung

Bất sản cổ tử cung hoặc suy cổ tử cung là tình trạng khi cổ tử cung (cổ tử cung) mở quá sớm trong thời kỳ mang thai. Tình trạng này có thể khiến người bệnh chuyển dạ sớm hoặc sẩy thai, đặc biệt là trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Trước khi mang thai, cổ tử cung hoặc cổ tử cung thường dày, cứng và đóng lại. Khi quá trình mang thai tiến triển và chuẩn bị sinh, cổ tử cung sẽ dần dần mềm và mở ra. Tuy nhiên, ở những phụ nữ mang thai không có cổ tử cung, cổ tử cung mềm hoặc mở quá sớm.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây ra tình trạng kém năng lượng ở cổ tử cung

Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng kém năng lực ở cổ tử cung. Tuy nhiên, nguy cơ suy giảm chức năng cổ tử cung cao hơn ở những phụ nữ mang thai có các tình trạng sau:

• Sinh non đột ngột
• Đã làm sinh thiết hoặc phẫu thuật cổ tử cung
• Từng bị sẩy thai trong tam cá nguyệt thứ hai
• Từng bị tổn thương cổ tử cung do sinh nở hoặc nạo hút máu
• Từng sử dụng hormone tổng hợp diethylstilbestrol (DES) trước khi mang thai
• Có bất thường ở tử cung hoặc cổ tử cung
• Bị dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến mô liên kết, chẳng hạn như hội chứng Ehlers-Danlos

Các triệu chứng của sự suy giảm chức năng cổ tử cung

Sự suy giảm chức năng cổ tử cung không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu mang thai. Nói chung, các triệu chứng mới xuất hiện khi thai được 14–20 tuần.

Các triệu chứng của sự kém hiệu quả của cổ tử cung, bao gồm:

• Cảm thấy áp lực lên khung chậu
• Đau lưng xuất hiện đột ngột
• Đau quặn bụng như khi hành kinh
• Dịch âm đạo tiết ra có màu hồng hoặc nâu
• Dịch âm đạo tiết ra nhiều hoặc lỏng
• Chảy máu âm đạo nhẹ ( lấm tấm )

Khi nào đến gặp bác sĩ

Kiểm tra ngay lập tức với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Phải xử lý nhanh tình trạng bất sản cổ tử cung để sản phụ không bị sẩy thai.

Khám thai định kỳ cho bác sĩ sản khoa để theo dõi tình trạng của bà mẹ và thai nhi. Thực hiện lịch đánh giá nội dung theo lịch trình sau:

• Mỗi tháng một lần, từ tuần 4 đến tuần 28
• 2 tuần một lần, từ tuần 28 đến tuần thứ 36
• Mỗi tuần một lần, từ tuần 36 đến tuần 40

Chẩn đoán bệnh thiểu năng cổ tử cung

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân. Bác sĩ cũng sẽ đánh giá xem bệnh nhân có các yếu tố khiến họ có nguy cơ bị suy cổ tử cung hay không.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra sau:

• Siêu âm qua ngã âm đạo, để đo độ sâu của cổ tử cung và kiểm tra xem có màng nào nhô ra khỏi cổ tử cung không
• Khám ở khung chậu, để cảm nhận xem túi ối có nhô vào cổ tử cung hoặc âm đạo hay không.>
• Kiểm tra mẫu nước ối (chọc dò màng ối), để loại trừ khả năng nhiễm trùng túi ối và nước ối

Điều trị thiểu năng cổ tử cung

Việc điều trị chứng thiểu năng cổ tử cung không chỉ có thể được thực hiện ở những bệnh nhân đã từng mắc chứng bệnh này mà còn có thể được thực hiện ở những bệnh nhân chưa trải qua tình trạng kém năng cổ tử cung nhưng có nguy cơ cao mắc chứng bệnh này.

Nếu khi khám thấy cổ tử cung giảm h mở, xử lý có thể được thực hiện bằng cách tăng cường cổ tử cung với sự trợ giúp của khâu hoặc nẹp. Đây là giải thích:

• Cắt cổ tử cung
  Chỉ có thể thực hiện khâu cổ tử cung nếu bạn mang thai từ 24 tuần trở xuống. Phương pháp này thường được thực hiện nếu bệnh nhân có tiền sử sinh non và kết quả siêu âm khi mang thai cho thấy có sự bất sản của cổ tử cung. Các vết khâu cổ tử cung sẽ được mở trước khi sinh.
• Lắp đặt pessary
  Pessary là một thiết bị phục vụ để hỗ trợ tử cung giữ nó ở đúng vị trí của mình. Pessary cũng có thể làm giảm áp lực lên cổ tử cung.

Quản lý các yếu tố nguy cơ gây suy giảm chức năng cổ tử cung

Điều trị có thể để ngăn ngừa sẩy thai hoặc sinh non ở những bệnh nhân có nguy cơ bị suy cổ tử cung, bao gồm:

• Bổ sung progesterone tiêm
  Bổ sung progesterone ( hydroxyprogesterone caproate ) thường được dùng cho những bệnh nhân có tiền sử sinh non. Các mũi tiêm bổ sung này được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.
• Theo dõi siêu âm
  Theo dõi siêu âm được thực hiện ở những bệnh nhân sinh non hoặc có các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ suy cổ tử cung. Việc theo dõi được thực hiện 2 tuần một lần, từ 16 tuần đến 24 tuần tuổi thai.

Các biến chứng của chứng bất sản cổ tử cung

Như đã mô tả ở trên, cổ tử cung không đủ năng lực có thể dẫn đến đẻ non và sẩy thai. Mặc dù hiếm gặp, nhưng chỉ khâu để điều trị hở cổ tử cung cũng có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như:

• Chảy máu
• Rách tử cung (vỡ tử cung)
• Rách cổ tử cung
• Nhiễm trùng

Phòng ngừa bệnh suy cổ tử cung

Không thể ngăn ngừa tình trạng bất sản cổ tử cung. Tuy nhiên, có thể thực hiện quét bằng siêu âm hoặc MRI trước khi mang thai để phát hiện những bất thường trong tử cung, đây là một trong những yếu tố nguy cơ gây bất sản cổ tử cung.

Ở phụ nữ mang thai, nguy cơ bất sản cổ tử cung có thể giảm thiểu bằng cách thực hiện các bước sau: <

• Khám thai định kỳ để bác sĩ có thể biết được sự phát triển của tình trạng của mẹ bầu và thai nhi
• Ăn những thực phẩm dinh dưỡng cân bằng lành mạnh và Đảm bảo bổ sung đầy đủ các chất dinh dưỡng quan trọng đối với phụ nữ mang thai, chẳng hạn như axit folic và sắt
• Tránh tiếp xúc với các hóa chất độc hại, chẳng hạn như thuốc lá và rượu, đồng thời hỏi ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng thuốc
• Kiểm soát tăng cân khi mang thai