Đột quỵ xuất huyết là chảy máu do vỡ các mạch máu ở một số vùng của não. Tình trạng này khiến lưu lượng máu ở khu vực này giảm xuống. Nếu không được cung cấp oxy do máu mang theo, các tế bào não có thể nhanh chóng chết đi do đó chức năng não bị gián đoạn.
Đột quỵ xuất huyết là một tình trạng nguy kịch. Đó là, chăm sóc y tế cần được cung cấp cho bệnh nhân đột quỵ xuất huyết càng sớm càng tốt. Điều trị sớm có thể làm giảm nguy cơ tổn thương não vĩnh viễn, tàn tật và thậm chí tử vong.
Đột quỵ xuất huyết được chia thành hai loại, đó là:
- Xuất huyết trong não, chảy máu do vỡ động mạch não và chảy máu này là loại đột quỵ xuất huyết phổ biến nhất
- Xuất huyết khoang dưới nhện, là hiện tượng chảy máu trong các mạch máu ở không gian giữa não và màng não (khoang dưới nhện)
Nguyên nhân của Đột quỵ xuất huyết
Đột quỵ xuất huyết xảy ra khi các mạch máu trong hoặc xung quanh não bị vỡ. Tình trạng này khiến máu chảy vào các hốc trong hộp sọ, không chảy vào mô não. Kết quả là áp lực trong đầu tăng lên và mô não bị tổn thương.Có một số nguyên nhân khiến mạch máu bị vỡ, cụ thể là:
- Chấn thương nặng ở đầu
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
- Phình mạch não, là tình trạng sưng yếu của thành mạch máu não do huyết áp hoặc do dị tật bẩm sinh
- Dị tật động mạch tĩnh mạch não, là dị tật bẩm sinh trong đó các mạch máu động mạch và tĩnh mạch trong não được kết nối với nhau mà không có mao mạch
- Rối loạn máu làm tăng nguy cơ chảy máu, chẳng hạn như bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm và bệnh máu khó đông
- Các khối u não, cả ác tính và lành tính, ảnh hưởng đến các mạch máu của não
Yếu tố nguy cơ đột quỵ do xuất huyết
Đột quỵ xuất huyết có thể xảy ra ở mọi nhóm tuổi, nhưng nguy cơ mắc tình trạng này sẽ tăng lên theo tuổi. Đột quỵ do xuất huyết cũng phổ biến ở nam giới hơn nữ giới.
Ngoài ra, có các yếu tố nguy cơ khác có thể gây ra đột quỵ xuất huyết, chẳng hạn như:
- Thói quen hút thuốc
- Tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn
- Tiêu thụ thuốc chống đông máu hoặc chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin
- Sử dụng ma tuý hoặc ma tuý bất hợp pháp
- Thói quen ăn uống không lành mạnh
- Các tình trạng gây ra huyết áp cao, chẳng hạn như suy thận mãn tính và sản giật
- Ngủ quá nhiều hoặc rối loạn giấc ngủ như ngưng thở khi ngủ
- Các tình trạng di truyền khiến thành mạch máu yếu và dễ bị vỡ, chẳng hạn như hội chứng Ehler-Danlos
Các triệu chứng của Đột quỵ xuất huyết
Các triệu chứng của đột quỵ xuất huyết thường xảy ra khi người bệnh tham gia vào các hoạt động thể chất với cường độ cao. Điều này có liên quan mật thiết đến yếu tố kích hoạt đột quỵ phổ biến nhất, đó là huyết áp cao.
Các triệu chứng của đột quỵ xuất huyết có thể khác nhau, tùy thuộc vào lượng mô bị ảnh hưởng, vị trí và mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Đây là lời giải thích:
Đột quỵ xuất huyết nội sọ
Đột quỵ xuất huyết nội não thường xảy ra đột ngột. Các triệu chứng có thể xảy ra với xuất huyết não bao gồm:
- Đau đầu không thể chịu đựng được
- Buồn nôn và nôn
- Giảm nhận thức
- Yếu hoặc liệt một bên cơ thể
- Tê ở một bên cơ thể
- Các từ khó nói (pelo), các từ đã nói trở nên không liên quan hoặc hoàn toàn không thể nói được
- Không thể hiểu lời nói của người khác và có vẻ bối rối
- Co giật
Đột quỵ xuất huyết dưới nhện
Đột quỵ xuất huyết dưới nhện gây ra các triệu chứng ban đầu dưới dạng nhìn đôi, đau mắt và đau đầu hoặc chóng mặt. Những triệu chứng ban đầu này có thể xảy ra vài phút đến vài tuần trước khi mạch máu bị vỡ.Sau khi mạch máu bị vỡ, một số triệu chứng có thể xuất hiện là:
- Một cơn đau đầu rất dữ dội, có thể được mô tả là cơn đau đầu tồi tệ nhất trong đời
- Buồn nôn và nôn
- Căng cứng ở sau cổ
- Nhìn mờ hoặc chói mắt
- Quay hoặc trôi
- Nói về cơ thể và tình trạng yếu ở một bên cơ thể
- Nhận thức suy giảm nhanh chóng
- Co giật
Khi nào đi khám bác sĩ
Chảy máu trong đột quỵ xuất huyết có thể xảy ra nhanh chóng. Trong vòng vài giờ hoặc vài phút, tổn thương tế bào não do đột quỵ xuất huyết có thể phát triển thành tổn thương vĩnh viễn.
Vì vậy, đột quỵ xuất huyết phải được điều trị nhanh chóng. Nếu bạn nghi ngờ ai đó đang có dấu hiệu đột quỵ, bạn có thể làm bài kiểm tra NHANH sau đây:- F ( mặt xệ hoặc mặt xệ xuống), là để xem người đó có thể cười hay không và xem miệng hoặc mắt có bị sụp xuống không
- A ( yếu cánh tay ) để kiểm tra xem người đó có thể giơ cả hai tay lên không
- S ( vấn đề về giọng nói ), tức là để tìm hiểu xem người đó có thể nói rõ ràng và hiểu những gì bạn đang nói không
- T ( thời gian gọi 119 hoặc thời gian gọi 119), tức là gọi xe cấp cứu nếu người đó có tất cả các dấu hiệu trên
Chẩn đoán đột quỵ do xuất huyết
Các bác sĩ có thể chẩn đoán một người bị đột quỵ xuất huyết thông qua phân tích triệu chứng, kiểm tra thể chất và thần kinh, và kiểm tra hỗ trợ. Các cuộc kiểm tra hỗ trợ được thực hiện bao gồm:- Chụp CT hoặc MRI, để tìm ra vị trí chảy máu, mức độ tổn thương của mô não và xem liệu có bất thường nào khác trong mô não, chẳng hạn như khối u không
- Chụp mạch não, là một cuộc kiểm tra sử dụng tia X để tìm các mạch máu bị vỡ và phát hiện các bất thường về hình dạng của mạch máu
- Một xét nghiệm máu hoàn chỉnh để kiểm tra tốc độ đông máu có thể xảy ra như thế nào
- Chức năng thắt lưng, để xác định xem dịch não tủy có lẫn máu hay không (dấu hiệu dương tính của đột quỵ xuất huyết dưới nhện)
Điều trị đột quỵ do xuất huyết
Bệnh nhân đột quỵ xuất huyết sẽ được điều trị tại phòng chăm sóc đặc biệt để có thể theo dõi chặt chẽ tình trạng của họ. Điều trị thường tập trung vào việc kiểm soát chảy máu và ngăn ngừa các biến chứng.Tình trạng khẩn cấp
Trong giai đoạn đầu, bác sĩ sẽ hành động nhanh chóng để cứu bệnh nhân. Các hành động mà bác sĩ có thể thực hiện bao gồm:
- Cho thuốc để giúp đông máu, chẳng hạn như vitamin K, truyền máu tiểu cầu hoặc các yếu tố đông máu, nếu bệnh nhân được biết là đang sử dụng thuốc làm loãng máu.
- Hạ huyết áp từ từ bằng thuốc
- Giảm áp lực trong đầu, chẳng hạn như bằng cách cho thuốc lợi tiểu hoặc corticosteroid bằng cách tiêm truyền
- Cho thuốc chống co giật để giảm hoặc ngăn ngừa co giật
Các hành động bạn có thể thực hiện là:
- Cắt bỏ phẫu thuật thần kinh bằng cách kẹp chặt một túi phình động mạch đã vỡ để ngăn chảy máu tái phát.
- Cuộn nội mạch , là bằng cách làm tắc các mạch máu để chặn dòng máu đến khu vực túi phình và làm đông máu để cầm máu.
Thời gian giám sát và phục hồi
Những bệnh nhân bị đột quỵ do xuất huyết không chảy máu quá nhiều và những bệnh nhân đã được phẫu thuật sẽ được theo dõi và hồi phục một thời gian.Nhân viên y tế sẽ theo dõi bệnh nhân chặt chẽ trong ít nhất 1 ngày. Trong thời gian hồi phục, có thể tiếp tục dùng thuốc như thuốc hạ huyết áp, thuốc chống co giật hoặc vitamin K nếu cần để giữ tình trạng bệnh nhân ổn định.
Bệnh nhân cũng có thể dùng thuốc giảm đau để giảm đau đầu. Tuy nhiên, thuốc chống viêm không steroid (OAINS) không được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị đột quỵ do xuất huyết, vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng chảy máu.
Thuốc nhuận tràng cũng có thể được cho để tránh cho bệnh nhân bị sặc quá mạnh trong chương, có thể làm tăng áp lực trong đầu.Sau khi bệnh nhân tỉnh lại, liệu pháp phục hồi chức năng có thể được thực hiện càng sớm càng tốt. Liệu pháp điều trị sau đột quỵ có thể được thực hiện bao gồm vật lý trị liệu, liệu pháp vận động hoặc liệu pháp ngôn ngữ. Những liệu pháp này không chỉ được thực hiện trong bệnh viện mà cần được tiếp tục ngay cả khi bệnh nhân đã về nhà.
Các biến chứng của đột quỵ do xuất huyết
Bệnh nhân bị đột quỵ xuất huyết có nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng. Những biến chứng này có thể xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi đột quỵ. Một số biến chứng thường gặp là:
- Não úng thủy, là tình trạng tích tụ chất lỏng trong não có thể làm tăng áp lực trong đầu và làm tổn thương mô não
- Co thắt mạch, là tình trạng thu hẹp các mạch máu có thể làm giảm lưu lượng máu mang oxy đến não
- Đột quỵ xuất huyết tái phát
- Co giật
Các rối loạn do tổn thương não cũng có thể gây khó khăn cho bệnh nhân trong thời gian dài, thậm chí suốt đời. Những gián đoạn có thể xảy ra bao gồm:
- Không thể cử động các bộ phận cơ thể (bị liệt)
- Tê hoặc yếu một phần cơ thể
- Đau đầu trong thời gian dài
- Khiếm thị
- Khó khăn khi nói hoặc hiểu các từ nói hoặc viết
- Rối loạn suy nghĩ và ghi nhớ
- Khó nuốt, ăn hoặc uống
- Thay đổi tính cách hoặc rối loạn cảm xúc
Các rối loạn trên có thể ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và gia đình của họ. Ngoài ra, rối loạn này có thể dẫn đến các biến chứng khác, chẳng hạn như:
- Huyết khối tĩnh mạch sâu do không thể di chuyển trong thời gian dài
- Thiếu dinh dưỡng, do khó nuốt thức ăn
- Viêm phổi do ngạt thở, do sặc khi cố ăn
- Lo lắng và trầm cảm, có thể phát triển do rối loạn cảm xúc
Phòng ngừa đột quỵ do xuất huyết
Có thể ngăn ngừa đột quỵ do xuất huyết bằng cách tránh các yếu tố có thể gây ra tình trạng này. Một số điều bạn có thể làm là:
- Kiểm soát huyết áp cao (tăng huyết áp) bằng cách sử dụng thuốc do bác sĩ kê đơn và sống một lối sống lành mạnh được khuyến khích.
- Điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn và tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh, bằng cách ăn các loại thực phẩm ít cholesterol xấu và chất béo bão hòa.
- Tiêu thụ thực phẩm giàu chất xơ, vitamin và khoáng chất, chẳng hạn như trái cây và rau.
- Duy trì cân nặng lý tưởng.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Thực hiện kiểm tra thường xuyên để đảm bảo huyết áp của bạn duy trì ở mức bình thường.
- Tránh những thứ có thể làm tăng huyết áp như hút thuốc và uống rượu.
Về nguy cơ đột quỵ xuất huyết đối với người dùng warfarin, hãy luôn tuân thủ các quy tắc và liều lượng do bác sĩ chỉ định để giảm thiểu nguy cơ chảy máu trong mạch máu não.