Efusi Pleura

Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ chất lỏng trong khoang màng phổi. Khoang này nằm giữa lớp màng phổi bao bọc phổi với lớp màng phổi dính vào thành trong của khoang ngực. Tình trạng này thường do các biến chứng của bệnh, chẳng hạn như suy tim sung huyết và xơ gan.

Ở điều kiện bình thường, có khoảng 10 ml dịch trong khoang màng phổi. Chất lỏng này hoạt động như một chất bôi trơn, để phổi chuyển động nhịp nhàng trong khi thở. Tuy nhiên, trong tràn dịch màng phổi, lượng dịch có thể tích tụ do quá nhiều hoặc thậm chí quá ít dịch thoát ra khỏi khoang màng phổi.

Nguyên nhân của Tràn dịch màng phổi

Dựa vào nguyên nhân, tràn dịch màng phổi được chia thành tràn dịch màng phổi lan tỏa và tràn dịch màng phổi xuất tiết. Đây là lời giải thích:

Tràn dịch màng phổi lan tỏa

Tràn dịch màng phổi do tăng áp lực trong mạch máu hoặc lượng protein trong máu thấp để chất lỏng thấm vào màng phổi. Tình trạng này có thể do một số bệnh sau đây gây ra:

• Suy tim sung huyết
• Xơ gan
• Ung thư, chẳng hạn như u trung biểu mô
• Thuyên tắc phổi
• Hạ albumin máu
• Rối loạn thận, chẳng hạn như hội chứng thận hư

Tràn dịch màng phổi xuất tiết

Tràn dịch màng phổi này xảy ra do viêm, tổn thương phổi, khối u hoặc gián đoạn dòng chảy đến các mạch bạch huyết. Một số bệnh thường gây ra tình trạng này là:

• Ung thư, nói chung là ung thư phổi hoặc ung thư vú
• Thuyên tắc phổi
• Nhiễm trùng phổi, chẳng hạn như bệnh lao và viêm phổi
• Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như bệnh lupus hoặc viêm khớp dạng thấp
• Tổn thương thành ngực, gây chảy máu hoặc chylothorax

Mặc dù hiếm gặp, nhưng tràn dịch màng phổi cũng có thể do các bệnh lý khác, chẳng hạn như tiêu thụ một số loại thuốc, bao gồm thuốc hóa trị, phẫu thuật vùng bụng hoặc ngực và xạ trị.

Ngoài ra, có những yếu tố có thể làm tăng nguy cơ tràn dịch màng phổi của một người, đó là:

• Bị tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Có thói quen hút thuốc
• Uống rượu quá thường xuyên
• Tiếp xúc lâu dài với bụi amiăng

Các triệu chứng của Tràn dịch màng phổi

Hầu hết bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi không có triệu chứng. Khi các triệu chứng xuất hiện, tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý mà là nguyên nhân. Ví dụ, bệnh nhân có thể gặp các phàn nàn như ho và sốt cao nếu tràn dịch màng phổi do viêm phổi.

Các triệu chứng thông thường khác của tràn dịch màng phổi là:

• Ho khan
• Khó thở
• Nấc cụt
• Đau ngực, đặc biệt khi ho và thở
• Khó thở, đặc biệt là khi nằm ngửa (chỉnh hình thở)

Khi nào đi khám bác sĩ

Đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của tràn dịch màng phổi như đã đề cập ở trên. Bằng cách đó, bạn có thể được điều trị ngay và tránh các biến chứng.

Bạn cũng được khuyến khích kiểm tra với bác sĩ thường xuyên nếu bạn đã được chẩn đoán là bị tràn dịch màng phổi hoặc mắc một bệnh nào đó có thể gây ra tình trạng này. Bằng cách đó, bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn và điều trị sớm nếu cần.

Chẩn đoán tràn dịch màng phổi

Để chẩn đoán tràn dịch màng phổi, bác sĩ sẽ thực hiện phần hỏi đáp về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân, sau đó là khám sức khỏe lồng ngực. Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ để xác định chẩn đoán, chẳng hạn như:

• Quét bằng chụp X-quang hoặc CT để kiểm tra chất lỏng tích tụ trong phổi
• Chọc hút lồng ngực , để lấy một mẫu chất lỏng từ khoang ngực và sau đó kiểm tra trong phòng thí nghiệm
• Xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và kiểm tra chức năng thận và chức năng gan
• Sinh thiết phổi, để phát hiện các tế bào hoặc mô bất thường trong phổi
• Siêu âm tim, để kiểm tra tình trạng của tim và phát hiện các rối loạn của tim
• Nội soi phế quản để kiểm tra các rối loạn của đường thở

Điều trị tràn dịch màng phổi

Điều trị tràn dịch màng phổi nhằm mục đích loại bỏ dịch trong khoang màng phổi, ngăn ngừa tình trạng tích tụ dịch tái phát, giải quyết nguyên nhân. Các phương pháp điều trị có thể được thực hiện bao gồm:

1. Thoracentesis

Thở lồng ngực được thực hiện bằng cách đưa kim vào khoang ngực để lấy chất lỏng dư thừa ra ngoài nhằm làm giảm các triệu chứng khó thở và đau ngực. Phương pháp này thường được thực hiện cùng với quá trình chẩn đoán.

2. Ống ngực

Ống lồng ngực là việc đưa một ống thông vào khoang màng phổi thông qua một vết rạch nhỏ trên ngực. Ống thông sẽ được kết nối với một thiết bị đặc biệt để hút dịch ra khỏi màng phổi. Thời gian rút dịch có thể kéo dài vài ngày nên bệnh nhân cần nhập viện.

3. Dẫn lưu màng phổi

Thủ tục này tương tự như ống thông ngực , nhưng ống thông được đưa vào trong thời gian dài. Bằng cách đó, bệnh nhân có thể tống dịch ra khỏi màng phổi một cách độc lập. Dẫn lưu màng phổi thường được chọn khi chất lỏng tiếp tục tích tụ ngay cả khi chất lỏng đã được tống ra ngoài.

4. Pleurodesis

Chọc dò màng phổi là thủ thuật tiêm một chất gây viêm, chẳng hạn như talc hoặc doxycycline, vào khoang màng phổi. Thủ thuật này được thực hiện sau khi dịch trong khoang màng phổi được hút ra và thường được lựa chọn khi tình trạng tràn dịch màng phổi thường xuyên tái phát.

5. Hoạt động

Có thể tiến hành phẫu thuật nếu phương pháp hút dịch ra khỏi khoang màng phổi không hiệu quả. Ca phẫu thuật được thực hiện bằng cách nâng mô trong khoang ngực được cho là nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi. Có hai phương pháp phẫu thuật có thể được thực hiện, đó là nội soi lồng ngực hoặc phẫu thuật cắt bỏ lồng ngực.

Điều trị tràn dịch màng phổi

Như đã đề cập ở trên, tràn dịch màng phổi có thể do các bệnh lý khác gây ra. Để giải quyết vấn đề này, bác sĩ có thể cung cấp các phương pháp điều trị sau:

• Thuốc lợi tiểu dành cho suy tim sung huyết
• Thuốc kháng sinh dành cho các bệnh truyền nhiễm về phổi, bao gồm cả viêm phổi
• Hóa trị và xạ trị dành cho bệnh ung thư

Các biến chứng của tràn dịch màng phổi

Nếu không được điều trị ngay lập tức, tràn dịch màng phổi có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

• Xẹp phổi
• Nhiễm trùng huyết
• Empiema
• Tràn khí màng phổi
• Dày màng phổi và xuất hiện mô sẹo trong niêm mạc phổi

Phòng ngừa tràn dịch màng phổi

Có thể ngăn ngừa tràn dịch màng phổi bằng cách tránh xảy ra tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Một số nỗ lực có thể được thực hiện là:

• Hạn chế uống rượu
• Bỏ hút thuốc
• Sử dụng APD (thiết bị bảo vệ cá nhân) theo tiêu chuẩn, khi làm việc với các vật liệu hoặc chất có khả năng nguy hiểm, chẳng hạn như amiăng
• Tiến hành kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ tùy theo tình trạng bạn, chẳng hạn như bệnh tim và các bệnh tự miễn dịch