Lách to

Gan lách to là tình trạng các cơ quan trong lá lách to ra do bệnh tật hoặc nhiễm trùng. Bình thường, lá lách chỉ có kích thước từ 1–20 cm, nặng khoảng 500 gam. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị lách to, kích thước của lá lách có thể hơn 20 cm và nặng hơn 1 kg.

Lá lách là một cơ quan nằm trong khoang bụng, ngay dưới xương sườn bên trái. Chức năng của nó rất đa dạng, chẳng hạn như lọc và tiêu diệt các tế bào máu bị hư hỏng khỏi các tế bào máu khỏe mạnh, lưu trữ các tế bào hồng cầu và tiểu cầu dự trữ, đồng thời ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách sản xuất các tế bào bạch cầu.

Lách to nghiêm trọng có thể khiến tất cả các chức năng trên bị gián đoạn, do đó bệnh nhân cũng dễ bị nhiễm trùng hoặc chảy máu. Ngoài ra, lá lách rất to cũng dễ bị vỡ và chảy máu nhiều trong ổ bụng.

Nguyên nhân của chứng lách to

Lá lách to có thể do bệnh tật hoặc nhiễm trùng, chẳng hạn như:

• Nhiễm trùng do vi rút, chẳng hạn như tăng bạch cầu đơn nhân
• Nhiễm ký sinh trùng, chẳng hạn như bệnh sốt rét
• Nhiễm trùng do vi khuẩn, bao gồm cả bệnh giang mai hoặc viêm nội tâm mạc
• Bệnh ung thư máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu
• Lymphoma (ung thư hạch bạch huyết)
• Rối loạn các cơ quan gan, chẳng hạn như xơ gan hoặc xơ nang
• Rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh Gaucher và Niemann-Pick
• Tắc nghẽn mạch máu trong lá lách hoặc gan do cục máu đông hoặc áp lực từ nơi khác đến
• Các rối loạn về máu khiến các tế bào hồng cầu bị phá vỡ nhanh hơn so với hình thành, bao gồm bệnh thalassemia và thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Các bệnh viêm nhiễm, chẳng hạn như bệnh lupus, bệnh sarcoidosis và viêm khớp dạng thấp
• Áp xe hoặc nhóm mủ trong lá lách
• Ung thư đã di căn đến lá lách
• Chấn thương, chẳng hạn như do va chạm trong khi chơi thể thao

Các triệu chứng của bệnh lách to

Trong hầu hết các trường hợp, lách to có thể xảy ra mà không có triệu chứng. Tuy nhiên, một số bệnh nhân gặp phải các triệu chứng dưới dạng đau ở vùng bụng trên bên trái. Cơn đau này có thể được cảm nhận lên đến vai trái.

Bệnh nhân cũng có thể cảm thấy no ngay cả khi họ chỉ ăn một phần nhỏ. Điều này có thể xảy ra nếu lá lách to ra để đè lên dạ dày, nơi nằm ngay cạnh lá lách. Khi lá lách to đến mức chèn ép vào các cơ quan khác, dòng máu đến lá lách có thể bị tắc nghẽn khiến chức năng của lá lách bị gián đoạn.

Khi lớn hơn, lá lách có thể lọc ra nhiều hồng cầu hơn khiến số lượng hồng cầu trong máu giảm đi. Tình trạng này có thể gây ra các triệu chứng thiếu máu, chẳng hạn như xanh xao và suy nhược Ngoài ra, nhiễm trùng sẽ thường xuyên xảy ra nếu lá lách không sản xuất đủ lượng tế bào bạch cầu cần thiết.

Các triệu chứng khác có thể xuất hiện là:

• Mệt mỏi
• Chảy máu dễ dàng
• Giảm cân
• Vàng da

Khi nào đi khám bác sĩ

Lá lách to không phải lúc nào cũng cho thấy tình trạng nghiêm trọng. Lá lách có thể to ra nếu nó quá tích cực trong việc thu hút và phá hủy các tế bào hồng cầu. Tình trạng này được gọi là chứng hypersplenism.

Mặc dù vậy, việc kiểm tra vẫn cần được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng lách to. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị đau ở vùng bụng trên bên trái, đặc biệt nếu cơn đau rất dữ dội hoặc trầm trọng hơn khi hít thở sâu.

Chẩn đoán bệnh lách to

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, sau đó là khám sức khỏe để cảm nhận lá lách to ở vùng bụng trên bên trái. Nếu cần, bác sĩ sẽ xác nhận chẩn đoán bằng cách thực hiện các xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ, để xác định mức độ hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Siêu âm hoặc chụp CT vùng bụng, để xác định kích thước của lá lách và xem tình trạng của các cơ quan khác bị sa xuống do kích thước lá lách to ra
• MRI, để xem lưu lượng máu trong lá lách
• Chọc hút tủy xương, để phát hiện các rối loạn máu có thể gây ra lách to
• Sinh thiết (lấy mẫu mô) lá lách, để phát hiện ung thư hạch bạch huyết có thể có của lá lách

Điều trị lách to

Việc điều trị chứng lách to là giải quyết nguyên nhân cơ bản. Ví dụ: bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị chứng lách to do nhiễm vi khuẩn.

Lách to đôi khi không có triệu chứng và không tìm thấy nguyên nhân. Ở những bệnh nhân bị tình trạng này, bác sĩ cần thời gian đánh giá lâu hơn đồng thời theo dõi sự phát triển của tình trạng bệnh nhân.

Cắt lách có thể được thực hiện trong một số điều kiện, ví dụ:

• Lá lách quá lớn, chức năng của nó bị giảm và cản trở hoạt động của các cơ quan khác
• Lá lách quá lớn nhưng không rõ nguyên nhân
• Lá lách quá lớn và không thể điều trị được nguyên nhân

Những bệnh nhân bị cắt bỏ các cơ quan lá lách vẫn có thể hoạt động bình thường nhưng có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng nặng hơn. Các bước sau có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng ở những bệnh nhân đã cắt lách:

• Uống thuốc kháng sinh sau khi phẫu thuật hoặc nếu có khả năng bị nhiễm trùng
• Hãy hết sức cẩn thận khi bị sốt, vì tình trạng này có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng
• Tiêm vắc xin trước và sau khi cắt bỏ lá lách, bao gồm vắc xin phế cầu khuẩn (tiêm 5 năm một lần sau khi phẫu thuật), viêm màng não mô cầu và loại Haemophilus influenzae B, để ngăn ngừa viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng xương, khớp và máu
• Tránh đến các khu vực hiện có nhiều trường hợp nhiễm trùng hoặc các khu vực có dịch bệnh lưu hành, chẳng hạn như sốt rét

Biến chứng của bệnh lách to

Nếu không được điều trị ngay lập tức, lách to có thể khiến số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu giảm. Do đó, nhiễm trùng và chảy máu có thể xảy ra thường xuyên hơn hoặc trực tiếp đến mức độ nghiêm trọng.

Ngoài ra, lá lách là một cơ quan mềm. Nếu nó tiếp tục phát triển, lá lách dễ bị vỡ hoặc rò rỉ. Điều này có thể gây chảy máu trong khoang bụng, dẫn đến mất nhiều máu, sốc giảm thể tích và thậm chí tử vong.

Phòng ngừa bệnh lách to

Có thể ngăn ngừa chứng lách to bằng cách tránh những thứ có thể gây ra bệnh, theo những cách sau:

• Giảm tiêu thụ đồ uống có cồn để ngăn ngừa xơ gan
• Tiêm phòng nếu bạn muốn đến một khu vực lưu hành bệnh sốt rét
• Sử dụng dây an toàn khi lái xe hoặc bảo vệ cơ thể khi tập thể dục, để tránh bị thương cho lá lách