Phình động mạch chủ

Phình động mạch chủ là một bệnh đặc trưng bởi sự phình ra trong thành của các mạch máu động mạch chủ. Phình này có thể xảy ra ở động mạch chủ ở bụng, ngực hoặc cả hai. Nếu động mạch chủ trở nên lớn hơn và bị vỡ, hậu quả có thể là tử vong.

Động mạch chủ là mạch máu chính và lớn nhất trong cơ thể con người. Các mạch này có chức năng vận chuyển máu giàu oxy từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Động mạch chủ có thành dày để nó có thể duy trì hình dạng ngay cả khi huyết áp trong đó khá cao.

Thành động mạch chủ thường dày và chắc. Tuy nhiên, trong chứng phình động mạch chủ, thành động mạch chủ trở nên yếu đến mức nó không thể chịu được áp lực máu trong đó. Kết quả là, thành động mạch chủ sẽ phình ra. Khi bị vỡ hoặc rách, chứng phình động mạch chủ có thể gây chảy máu dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân của Phình động mạch chủ

Cho đến nay, nguyên nhân của sự suy yếu của thành động mạch chủ vẫn chưa được biết chắc chắn. Tuy nhiên, có một số yếu tố được cho là kích hoạt sự suy yếu, đó là:

• Làm cứng động mạch (xơ vữa động mạch)
• Các bệnh viêm mạch máu (viêm mạch máu), chẳng hạn như viêm động mạch tế bào khổng lồ và viêm động mạch Takayasu
• Các bệnh truyền nhiễm, chẳng hạn như bệnh giang mai không được điều trị
• Tổn thương động mạch chủ

Ngoài các yếu tố trên, có một số yếu tố có thể khiến một người có nguy cơ bị phình động mạch chủ cao hơn, đó là:

• Trên 65 tuổi
• Nam
• Có thói quen hút thuốc
• Bị tăng huyết áp hoặc cholesterol cao
• Có thành viên bị phình động mạch chủ
• Bị chứng phình động mạch ở các mạch máu khác
• Bị rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Marfan

Các triệu chứng của Phình động mạch chủ

Các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ có thể khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của nó. Phình động mạch chủ có thể xảy ra ở động mạch chủ bụng (bụng), ngực (lồng ngực) hoặc ở cả hai mạch (torako-bụng). Tuy nhiên, chứng phình động mạch chủ ở bụng thường gặp hơn chứng phình động mạch ở ngực hoặc ở bụng và ngực.

Trong một số trường hợp, chứng phình động mạch với các khối phồng nhỏ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu động mạch chủ sưng to hơn, bệnh nhân sẽ bắt đầu gặp nhiều phàn nàn tùy thuộc vào vị trí của nó.

Trong chứng phình động mạch chủ bụng, một số triệu chứng mà người mắc phải có thể cảm nhận được là:

• Đau dai dẳng ở hoặc ở một bên của bụng
• Đau lưng
• Cảm giác rung xung quanh rốn

Trong khi đó, một số triệu chứng của chứng phình động mạch chủ ở ngực (lồng ngực) là:

• Ho
• Khó thở
• Khàn giọng
• Đau hoặc trầm cảm ở ngực
• Đau lưng

Các mạch động mạch chủ bị căng phồng có thể bị vỡ hoặc rách. Các dấu hiệu cho thấy túi phình bị vỡ hoặc rách (bóc tách) là:

• Đau dữ dội xuất hiện đột ngột ở bụng, ngực hoặc lưng
• Khó thở
• Cơ thể cảm thấy yếu
• Nháy đầu
• Nhịp tim rất nhanh

Phình động mạch chủ bị vỡ là một tình trạng cấp cứu cần được điều trị ngay lập tức. Nếu không, tình trạng này sẽ gây chảy máu nghiêm trọng có thể gây tử vong.

Khi nào đi khám bác sĩ

Kiểm tra với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ khiếu nại nào như những khiếu nại được đề cập ở trên. Hãy cẩn thận nếu bạn gặp các triệu chứng của chứng phình động mạch chủ bị vỡ, có thể là:

• Đau dữ dội xuất hiện đột ngột ở bụng, ngực hoặc lưng
• Khó thở
• Huyết áp thấp (hạ huyết áp), thậm chí sốc
• Đau lan ra sau lưng hoặc xuống chân
• Đổ mồ hôi quá nhiều
• Khó thở
• Khó nuốt
• Buồn nôn và nôn
• Tim đập nhanh
• Chóng mặt và mất ý thức

Vỡ phình động mạch chủ là một tình trạng nguy hiểm. Hãy đi khám bác sĩ ngay hoặc nhờ những người xung quanh, cả gia đình và đồng nghiệp, đưa bạn đến IGD.

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn có các yếu tố nguy cơ của chứng phình động mạch chủ, chẳng hạn như tăng huyết áp, tuổi già, tiền sử gia đình bị phình động mạch chủ hoặc thói quen hút thuốc. Nếu bạn có những yếu tố nguy cơ này, chứng phình động mạch chủ có thể xuất hiện mà bạn không nhận ra.

Chẩn đoán Phình động mạch chủ

Để chẩn đoán chứng phình động mạch chủ, bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử của bệnh nhân và các triệu chứng mà họ cảm thấy. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể.

Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị phình động mạch chủ, bác sĩ sẽ tiến hành chụp cắt lớp để xác định vị trí, kích thước và mức độ nghiêm trọng của chứng phình động mạch chủ. Các phương pháp quét có thể được thực hiện bao gồm chụp CT, chụp X-quang ngực hoặc bụng, MRI và siêu âm.

Nếu cần, bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân làm xét nghiệm di truyền. Xét nghiệm này được thực hiện để xác định sự hiện diện của các bất thường di truyền làm tăng nguy cơ mắc chứng phình động mạch.

Điều trị chứng phình động mạch chủ

Mục tiêu của việc điều trị chứng phình động mạch chủ là ngăn không cho động mạch chủ phình to và vỡ ra. Nếu vết sưng vẫn nhỏ và không xuất hiện triệu chứng, bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân kiểm soát định kỳ để luôn theo dõi sự phát triển của túi phình.

Ngoài việc kiểm soát thông thường, bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu nguy cơ vỡ động mạch chủ. Một số loại thuốc sẽ được cung cấp là:

• Thuốc statin để giảm cholesterol và giảm nguy cơ tắc nghẽn động mạch chủ do xơ vữa động mạch
• Thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn beta , để giảm huyết áp bằng cách làm chậm nhịp tim
• Thuốc ức chế thụ thể angiotensin 2 (ARB), để giảm huyết áp nếu thuốc ức chế beta không hoạt động hiệu quả

Nếu kích thước của túi phình lớn hơn 5,5 cm, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật. Phẫu thuật cũng được khuyến khích cho những bệnh nhân có tiền sử di truyền bóc tách động mạch chủ hoặc hội chứng Marfan, mặc dù kích thước của túi phình vẫn còn nhỏ.

Ngoài ra, phẫu thuật cũng nên được thực hiện như một phương pháp điều trị khẩn cấp nếu túi phình đã bị vỡ hoặc rách.

Một số loại phẫu thuật để điều trị chứng phình động mạch chủ là:

• Phẫu thuật mở
  Phẫu thuật này được thực hiện bằng cách cắt bỏ phần phình ra của động mạch chủ và thay thế nó bằng một mạch máu mới ( ghép ).
• Phẫu thuật nội mạch
  Phẫu thuật nội mạch được thực hiện bằng cách đặt một stent hoặc vòng trong túi phình bằng một ống thông. Stent có tác dụng tăng cường thành của các mạch động mạch chủ yếu và ngăn chúng bị vỡ.

Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được yêu cầu thực hiện một lối sống lành mạnh. Ngoài việc đẩy nhanh quá trình chữa bệnh, lối sống lành mạnh cũng có lợi trong việc giảm nguy cơ vỡ phình mạch. Những nỗ lực có thể được thực hiện là:

• Bỏ hút thuốc
• Tránh những suy nghĩ nặng nề gây căng thẳng
• Tránh các hoạt động thể chất gắng sức, chẳng hạn như cử tạ
• Giảm lượng chất béo để giảm mức cholesterol

Các biến chứng của Phình động mạch chủ

Biến chứng chính mà bệnh nhân bị phình động mạch chủ có thể gặp phải là rách hoặc vỡ thành động mạch chủ. Ngoài ra, chứng phình động mạch chủ cũng có thể gây ra các biến chứng dưới dạng:

• Trào ngược động mạch chủ, một tình trạng khi van động mạch chủ không đóng đúng cách để máu chảy ngược vào tim
• Sự xuất hiện của các cục máu đông có thể cản trở dòng chảy của máu
• Suy thận do thiếu máu đến thận
• Viêm và tổn thương mô ruột do cản trở lưu lượng máu đến ruột

Ngăn ngừa chứng phình động mạch chủ

Một số biện pháp phòng ngừa có thể được thực hiện để ngăn ngừa sự hình thành của chứng phình động mạch chủ là:

• Bỏ hút thuốc
• Tập thể dục thường xuyên nhưng tránh cường độ nặng
• Thực hiện lối sống và chế độ ăn uống lành mạnh
• Kiểm soát căng thẳng để giảm huyết áp cao
• Tiến hành điều trị và kiểm soát định kỳ nếu bạn mắc bệnh hoặc tình trạng có thể gây ra chứng phình động mạch chủ

Một biện pháp phòng ngừa khác cần được thực hiện là khám sức khỏe thường xuyên, đặc biệt là đối với những người có yếu tố nguy cơ bị phình động mạch chủ. Nên đi khám sức khỏe định kỳ vì có thể giúp phát hiện bệnh sớm hơn để có thể điều trị ngay.