Viêm tụy mãn tính

Viêm tụy mãn tính là tình trạng viêm của tuyến tụy gây ra tổn thương vĩnh viễn và ngừng hoạt động của tuyến tụy. Bệnh thường có biểu hiện là những cơn đau bụng dữ dội tái phát nhiều lần như nóng rát ở giữa hoặc bên trái bụng và lan ra sau lưng.

Tuyến tụy là một cơ quan ở phía sau của dạ dày sản xuất các enzym để tiêu hóa thức ăn. Tuyến tụy cũng sản xuất insulin để giúp điều chỉnh lượng đường trong máu.

Tổn thương vĩnh viễn do viêm tụy mãn tính có thể cản trở chức năng sản xuất và lưu thông các enzym tiêu hóa và insulin. Tình trạng này sau đó khiến cơ thể khó tiêu hóa thức ăn và kiểm soát lượng đường trong máu.

Viêm tụy mãn tính khác với viêm tụy cấp tính. Tình trạng viêm trong viêm tụy cấp xảy ra đột ngột và chỉ kéo dài trong thời gian ngắn. Trong khi tình trạng viêm trong viêm tụy mãn tính kéo dài trong nhiều năm.

Nguyên nhân của Viêm tụy mãn tính

Có tới 70% trường hợp viêm tụy mãn tính là do uống nhiều đồ uống có cồn trong nhiều năm. Sự tái phát của tình trạng viêm cấp tính của tuyến tụy có thể gây ra viêm tụy mãn tính.

Một số bệnh cũng được cho là gây ra viêm tụy mãn tính là:

• Thiếu Alpha-1 Antitripsin
• Các bệnh tự miễn dịch tấn công tuyến tụy
• Tắc nghẽn ống tụy do sỏi mật
• Tác dụng phụ của thuốc, chẳng hạn như azathioprine, sulfonamides và thiazide
• Tuyến cận giáp hoạt động quá mức (cường cận giáp)
• Mức độ chất béo trung tính cao trong máu
• Tiền sử gia đình bị viêm tụy
• Xơ nang

Viêm tụy mãn tính có thể tấn công bất kỳ ai. Tuy nhiên, bệnh thường gặp ở những người từ 30–40 tuổi, nam giới và có thói quen hút thuốc lá.

Các triệu chứng của Viêm tụy mãn tính

Triệu chứng chính của viêm tụy mãn tính là đau bụng dữ dội và tái phát. Đau bụng có cảm giác như bị bỏng hoặc bị kim châm xuất hiện ở phần giữa hoặc bên trái của bụng, kéo dài ra sau và có thể biến mất trong vài giờ đến vài ngày.

Các triệu chứng của viêm tụy mãn tính có thể xuất hiện mà không bị kích hoạt bởi bất cứ điều gì. Ở những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính thường xuyên uống đồ uống có cồn, đau bụng từ nhẹ đến trung bình có thể xuất hiện giữa hai đợt đau bụng dữ dội.

Tình trạng viêm kéo dài sẽ làm tổn thương thêm tuyến tụy, cũng như cản trở chức năng sản xuất enzym tiêu hóa và insulin của tuyến tụy. Ở giai đoạn sau, sẽ có những phàn nàn và triệu chứng dưới dạng:

• Chán ăn
• Buồn nôn và nôn liên tục
• Giảm cân không rõ lý do
• Phân có mùi hôi với kết cấu dạng dầu
• Da và lòng trắng của mắt chuyển sang màu vàng (vàng da)
• Các triệu chứng của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như thường xuyên khát nước, mệt mỏi và tăng số lần đi tiểu

Khi nào đi khám bác sĩ

Hãy khám bác sĩ ngay nếu bạn bị đau dạ dày dữ dội kéo dài đến vài giờ hoặc vài ngày, đặc biệt nếu bạn có thói quen uống đồ uống có cồn.

Ngoài ra, hãy kiểm tra với bác sĩ nếu da và mắt của bạn có màu vàng hoặc có những phàn nàn được mô tả ở trên.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh viêm tụy mãn tính, hãy kiểm soát theo khuyến cáo của bác sĩ. Việc kiểm soát thường xuyên nhằm mục đích theo dõi sự tiến triển của bệnh cũng như ngăn ngừa các biến chứng.

Chẩn đoán Viêm tụy mãn tính

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân và thực hiện khám sức khỏe. Nếu nghi ngờ bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính, bác sĩ sẽ xác nhận bệnh đó bằng một cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu, để đo mức độ của các enzym trong tuyến tụy
• Quét bằng chụp CT hoặc MRI để tìm sỏi mật có thể có và kiểm tra tình trạng tổng thể của tuyến tụy
• Sinh thiết tuyến tụy, là việc lấy một mẫu mô tuyến tụy để kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Điều trị viêm tụy mãn tính

Mục tiêu của điều trị viêm tụy mãn tính là giảm đau, giải quyết nguyên nhân và giải quyết các rối loạn do suy giảm chức năng của tuyến này.

Mặc dù tổn thương tuyến tụy không thể chữa khỏi, nhưng việc điều trị có thể làm giảm các phàn nàn của bệnh nhân và khắc phục các rối loạn do rối loạn chức năng tuyến tụy.

Một số phương pháp điều trị viêm tụy mãn tính là:

Thay đổi lối sống

Các bác sĩ sẽ yêu cầu bệnh nhân ngừng tiêu thụ đồ uống có cồn và ngừng hút thuốc thông qua tư vấn hoặc trị liệu.

Quản lý thuốc

Các loại thuốc được cung cấp bao gồm:

• Thuốc giảm đau, từ paracetamol, thuốc chống viêm không steroid, đến opioid, chẳng hạn như codein hoặc tramadol
• Các chất bổ sung để giúp giảm đau, chẳng hạn như amitriptilin và gabapentin
• Bổ sung thay thế enzym tuyến tụy
• Thuốc steroid, ở những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính do các bệnh tự miễn dịch gây ra
• Insulin, khi bệnh viêm tụy mãn tính gây ra bệnh nhân tiểu đường

Thay đổi chế độ ăn uống

Viêm tụy mãn tính ảnh hưởng đến khả năng tiêu hóa thức ăn của cơ thể. Do đó, bệnh nhân sẽ được khuyên ăn nhiều rau, các loại hạt, trái cây, sữa ít béo, thực phẩm giàu protein và giàu chất chống oxy hóa, cũng như tránh thực phẩm giàu chất béo và đường.

Những điều chỉnh chế độ ăn uống này sẽ được thực hiện bởi một chuyên gia dinh dưỡng có tính đến tình trạng của bệnh nhân.

Hoạt động

Hầu hết bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu cơn đau bụng trở nên tồi tệ hơn và không cải thiện khi dùng thuốc, bạn có thể tiến hành phẫu thuật để cắt bỏ phần tuyến tụy bị tổn thương, mở chỗ tắc trong ống tụy hoặc dẫn lưu chất lỏng ra khỏi u nang.

Các biến chứng của viêm tụy mãn tính

Viêm tụy mãn tính có khả năng gây ra các biến chứng, cả về thể chất và tinh thần. Một số biến chứng sau là:

• Bệnh tiểu đường, do tuyến tụy không còn khả năng sản xuất insulin
• Pseudocysts hoặc sự xuất hiện của các túi chứa đầy chất lỏng trên bề mặt của tuyến tụy
• Suy dinh dưỡng, do kém hấp thu các chất dinh dưỡng do tuyến tụy không có khả năng sản xuất và lưu thông các enzym tiêu hóa
• Ung thư tuyến tụy, đặc biệt ở những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính cao tuổi có thói quen hút thuốc lá

Phòng ngừa Viêm tụy mãn tính

Như đã đề cập ở trên, hầu hết các trường hợp viêm tụy mãn tính là do nghiện rượu. Vì vậy, cách phòng tránh hiệu quả nhất là hạn chế uống đồ uống có cồn.

Các biện pháp phòng ngừa khác là ăn một chế độ ăn uống cân bằng và bỏ thuốc lá.