Viêm tuyến giáp

Viêm tuyến giáp là một tình trạng đặc trưng bởi tình trạng viêm của tuyến giáp. Viêm tuyến giáp là do lượng hormone tuyến giáp trong máu quá cao hoặc quá thấp.

Tuyến giáp là một tuyến hình bướm nằm ở phía trước cổ. Tuyến giáp có chức năng sản xuất các hormone có vai trò điều hòa sự phát triển, chuyển hóa cơ thể, nhịp tim, nhiệt độ cơ thể và chuyển hóa thức ăn thành năng lượng.

Viêm tuyến giáp có thể gây tăng (cường giáp) hoặc giảm sản xuất hormone tuyến giáp (suy giáp). Nếu không được điều trị đúng cách, viêm tuyến giáp có nguy cơ dẫn đến các biến chứng, chẳng hạn như bệnh tim, rối loạn các cơ quan khác hoặc rối loạn khả năng sinh sản.

Nguyên nhân của viêm tuyến giáp

Viêm tuyến giáp có thể do nhiều nguyên nhân. Căn cứ vào nguyên nhân, viêm tuyến giáp được chia thành nhiều loại, cụ thể là:

Viêm tuyến giáp của Hashimoto

Đây là loại viêm tuyến giáp, còn được gọi là bệnh Hashimoto, thường gặp nhất. Tình trạng này là do hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp không chính xác dẫn đến suy giáp.

Viêm tuyến giáp sau sinh

Tình trạng này tương tự như bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, nhưng chỉ gặp ở phụ nữ sau khi sinh con. Trong hầu hết các trường hợp, nồng độ hormone tuyến giáp trở lại bình thường trong vòng 18 tháng sau khi điều trị.

Viêm tuyến giáp bán cấp hoặc de Quervain

Sưng tuyến giáp cũng có thể được kích hoạt do nhiễm virus, chẳng hạn như cúm, quai bị và COVID-19. Viêm tuyến giáp bán cấp gây ra sự xuất hiện của bệnh gút, là tình trạng tuyến giáp bị sưng và đau khi chạm vào. Loại viêm tuyến giáp này thường gặp ở phụ nữ từ 20–50 tuổi.

Viêm tuyến giáp im lặng / không đau

Viêm tuyến giáp im lặng / không đau là do rối loạn hệ thống miễn dịch. Rối loạn làm cho việc sản xuất hormone tuyến giáp ban đầu tăng, sau đó giảm xuống dưới mức bình thường. Viêm tuyến giáp im lặng mất 12-18 tháng để chữa lành.

Viêm tuyến giáp do bức xạ

Loại viêm tuyến giáp này là một tác động của điều trị cường giáp bằng liệu pháp iốt phóng xạ, hoặc do tiếp xúc với xạ trị thường được sử dụng để điều trị ung thư.

Viêm tuyến giáp do thuốc

Viêm tuyến giáp cũng có thể do sử dụng thuốc, chẳng hạn như interferon (thuốc điều trị viêm gan), lithium (thuốc điều trị rối loạn lưỡng cực) và amiodarone (thuốc điều trị rối loạn nhịp tim).

Các triệu chứng của viêm tuyến giáp

Bệnh viêm tuyến giáp có thể được nhận biết bằng biểu hiện sưng tấy ở cổ kèm theo cảm giác đau và mệt mỏi. Tuyến giáp bị sưng và viêm cũng sẽ cản trở việc sản xuất hormone tuyến giáp. Tình trạng này sẽ gây ra các triệu chứng phù hợp với sự gia tăng hoặc giảm sản xuất hormone.

Nếu việc sản xuất hormone tuyến giáp quá nhiều (cường giáp), thì các triệu chứng sẽ xuất hiện là:

• Thiếu máu
• Chảy máu
• Hồi hộp, lo lắng, bồn chồn và cáu kỉnh
• Giảm cân không rõ lý do
• Tăng cảm giác thèm ăn
• Tim đập nhanh
• Yếu cơ
• Khó ngủ
• Run
• Dễ đổ mồ hôi
• Nhạy cảm với nhiệt

Ngược lại, nếu việc sản xuất hormone tuyến giáp quá thấp (suy giáp), các triệu chứng xuất hiện có thể là:

• Tăng cân không rõ lý do
• Da khô
• Táo bón
• Trầm cảm
• Mệt mỏi
• Thật khó để hoạt động thể chất
• Giảm khả năng tập trung

Khi nào đi khám bác sĩ

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tuyến giáp rất đa dạng và rất phổ biến ở các bệnh khác. Do đó, nếu bạn gặp phải khiếu nại như đã đề cập ở trên, hãy đi khám bác sĩ để có thể xác định và giải quyết nguyên nhân.

Chẩn đoán viêm tuyến giáp

Bác sĩ sẽ bắt đầu chẩn đoán bằng cách đặt câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bệnh nhân, bao gồm cả việc mang thai và bất kỳ tiền sử bệnh tật nào. Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể, đặc biệt là ở cổ.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm, cụ thể là:

Xét nghiệm máu

Bác sĩ sẽ kiểm tra hormone tuyến giáp trong máu để xác định loại viêm tuyến giáp. Xét nghiệm máu này đo nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH), thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Trong bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto, bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các kháng thể đối với tuyến giáp.

Quét tuyến giáp

Quét được thực hiện bằng siêu âm tuyến giáp. Mục đích của cuộc kiểm tra này là để bác sĩ xem hình dạng, kích thước và vị trí của tuyến giáp.

Thử nghiệm hấp thụ iốt phóng xạ

Xét nghiệm hấp thụ i-ốt phóng xạ hoặc hấp thu i-ốt phóng xạ (RAIU) nhằm xác định chức năng của tuyến giáp trong việc hấp thụ i-ốt, là chất mà tuyến giáp cần để sản xuất hormone. Một lượng nhỏ i-ốt được hấp thụ có thể là dấu hiệu cho thấy tuyến giáp bị viêm.

Điều trị viêm tuyến giáp

Việc điều trị viêm tuyến giáp ở mỗi bệnh nhân có thể khác nhau. Bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp tùy theo nguyên nhân và triệu chứng xuất hiện.

Ví dụ, nếu bệnh nhân gặp phải các triệu chứng tim đập nhanh hoặc run do nồng độ hormone tuyến giáp cao, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc ức chế beta.

Để giảm đau và nhức do sưng tuyến giáp, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống viêm không steroid (OAINS). Trong khi đó, ở những bệnh nhân gặp phải các triệu chứng do giảm hormone tuyến giáp trong cơ thể, bác sĩ sẽ chỉ định bổ sung hormone tuyến giáp tổng hợp (levothyroxine).

Một số loại viêm tuyến giáp, một trong số đó là viêm tuyến giáp Hashimoto, là một tình trạng không thể chữa khỏi. Tuy nhiên, vẫn sẽ được điều trị để làm giảm các triệu chứng xuất hiện.

Các biến chứng của viêm tuyến giáp

Mức độ bất thường của hormone tuyến giáp trong máu có thể dẫn đến nhiều biến chứng, cả khi mức độ tuyến giáp cao (cường giáp) và thấp (suy giáp). Trong bệnh cường giáp, các biến chứng có thể xảy ra là:

• Bệnh tim
• Khủng hoảng tuyến giáp hoặc cơn bão tuyến giáp
• Rối loạn về mắt
• Rối loạn da
• Loãng xương

Trong khi đó, suy giáp có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Quai bị
• Bệnh tim
• Tổn thương dây thần kinh
• Koma miksedema
• Rối loạn khả năng sinh sản
• Rối loạn sức khỏe tâm thần

Phòng ngừa viêm tuyến giáp

Hầu hết viêm tuyến giáp là một tình trạng không thể tránh khỏi. Tuy nhiên, cần được bác sĩ thăm khám và tư vấn thường xuyên ở những bệnh nhân đang điều trị bằng i-ốt phóng xạ hoặc xạ trị để cảnh giác và ngăn ngừa viêm tuyến giáp.