Huyết khối tĩnh mạch sâu

Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu là cục máu đông trong một hoặc nhiều mạch máu tĩnh mạch sâu. Trong hầu hết các trường hợp, DVT hình thành trong các mạch máu của đùi hoặc bắp chân, nhưng cũng có thể hình thành trong các mạch máu của các bộ phận khác của cơ thể.

Cục máu đông là máu thay đổi hình dạng từ dạng lỏng sang dạng gel tương đối đặc, thông qua một quá trình gọi là đông máu. Khi có vết thương hoặc vết thương, máu sẽ đông lại để cầm máu.

Trong huyết khối tĩnh mạch sâu , có cục máu đông trong tĩnh mạch sâu làm tắc nghẽn dòng máu. Nếu không được điều trị, những cục máu đông này có thể lỏng ra và theo dòng máu đến làm tắc nghẽn các động mạch trong phổi. Hậu quả là bệnh nhân sẽ khó thở, thậm chí có thể tử vong.

Nguyên nhân của Huyết khối tĩnh mạch sâu

Huyết khối tĩnh mạch sâu là do bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào ngăn máu chảy hoặc đông máu một cách bình thường. Có ba yếu tố có thể gây ra điều này, đó là:

• Tổn thương mạch máu tĩnh mạch, bao gồm cả tổn thương van tĩnh mạch ( suy tĩnh mạch mãn tính )
• Rối loạn lưu lượng máu đến các mạch máu tĩnh mạch
• Các tình trạng dễ bị đông máu hơn (khả năng đông máu)

Yếu tố nguy cơ gây ra Huyết khối tĩnh mạch sâu

Bất kỳ bệnh hoặc tình trạng nào gây ra ba yếu tố trên đều có thể làm tăng nguy cơ DVT. Do đó, bạn có nguy cơ cao bị huyết khối tĩnh mạch sâu nếu:

• Bị rối loạn di truyền khiến máu dễ đông hơn, chẳng hạn như Yếu tố V Leiden , hội chứng thận hư và hội chứng kháng phospholipid
• Di chuyển quãng đường dài bằng ô tô, tàu hỏa hoặc máy bay, giúp đôi chân của bạn luôn di chuyển
• Nằm liệt, liệt hoặc mắc một chứng bệnh nào đó khiến tay chân bất động trong thời gian dài
• Bị đau tim, suy tim, ung thư, bệnh viêm ruột hoặc béo phì (thừa cân)
• Có tiền sử phẫu thuật tĩnh mạch, chẳng hạn như phẫu thuật tim, phẫu thuật bụng hoặc phẫu thuật thay thế đầu gối và khung chậu
• Có tiền sử chấn thương phần dưới cơ thể, chẳng hạn như gãy xương đùi, xương chân hoặc xương chậu
• Mắc các bệnh cản trở chức năng của mạch máu, chẳng hạn như viêm mạch và giãn tĩnh mạch
• Có sự gia tăng nồng độ hormone estrogen, chẳng hạn như do mang thai, sinh gần đây, uống thuốc tránh thai hoặc thuốc thay thế estrogen
• Có tiền sử DVT hoặc thuyên tắc phổi, cả bản thân và gia đình
• Sử dụng THUỐC tiêm
• Đang dùng thuốc hóa trị
• Có thói quen hút thuốc
• Trên 60 tuổi

Các triệu chứng của Huyết khối tĩnh mạch sâu

Trong một số trường hợp, DVT không có triệu chứng gì. Nhưng nhìn chung, DVT đưa ra các khiếu nại dưới dạng:

• Các chi có DVT cảm thấy ấm áp
• Đau nặng hơn khi uốn cong chân
• Sưng ở một chân, đặc biệt là ở bắp chân
• Chuột rút thường bắt đầu ở bắp chân, đặc biệt là vào ban đêm
• Màu chân thay đổi thành nhợt nhạt, đỏ hoặc sẫm hơn

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng của DVT. Nếu không được điều trị, các cục máu đông DVT có thể dẫn đến phổi và làm cho các mạch máu trong phổi bị tắc nghẽn. Tình trạng này được gọi là thuyên tắc phổi.

Thuyên tắc phổi là một trường hợp cấp cứu y tế phải được theo dõi, với các triệu chứng như:

• Ho gà
• Nhịp nhanh
• Khó thở hoặc hụt ​​hơi đột ngột
• Đau ngực trầm trọng hơn khi ho hoặc khi hít thở sâu
• Chóng mặt và ngất xỉu

Chẩn đoán Huyết khối tĩnh mạch sâu

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bệnh nhân, sau đó tiến hành khám sức khỏe vùng bị đau và sưng trên cơ thể. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm hỗ trợ, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu
  Mục đích là để đo mức độ D-dimer, một loại protein được hình thành khi cục máu đông bị vỡ trong máu. Mức D-dimer càng cao thì khả năng bị DVT càng lớn.
• Siêu âm Doppler
  Mục đích của siêu âm doppler là kiểm tra xem máu chảy bình thường hay bị tắc do cục máu đông. Siêu âm có thể được thực hiện vài ngày một lần để phát hiện các cục máu đông mới.
• Venography
  Mục đích là để tìm ra vị trí của dòng máu bị tắc nghẽn do sự hiện diện của cục máu đông. Chụp tĩnh mạch là một xét nghiệm chụp X-quang được thực hiện với sự trợ giúp của việc tiêm thuốc cản quang vào mạch máu tĩnh mạch của bệnh nhân.
• Chụp CT hoặc MRI
  Mục đích là để có được hình ảnh tổng thể của các mạch máu tĩnh mạch. Việc kiểm tra này cũng có thể phát hiện các rối loạn khác có thể xảy ra ở các cơ quan xung quanh các mạch máu có vấn đề.

Điều trị Huyết khối tĩnh mạch sâu

Điều trị DVT nhằm mục đích ngăn ngừa cục máu đông lớn hơn, ngăn ngừa thuyên tắc phổi và giảm nguy cơ tái phát DVT. Các phương pháp điều trị có thể được thực hiện bao gồm:

1. Thuốc

Thuốc được dùng cho bệnh nhân DVT là thuốc chống đông máu, chẳng hạn như rivaroxaban, apixaban, dabigatran, parnaparin, và fondaparinux. Thuốc này có tác dụng ngăn ngừa cục máu đông phát triển và giảm nguy cơ hình thành cục máu đông mới.

Nếu DVT của bệnh nhân đủ nặng hoặc bị thuyên tắc phổi, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc làm tan huyết khối. Thuốc này hoạt động bằng cách phá vỡ các cục máu đông nhanh chóng.

2. Lọc tĩnh mạch chủ

Nếu bệnh nhân không thể được điều trị bằng thuốc, bác sĩ sẽ lắp một bộ lọc đặc biệt vào các mạch máu của khoang bụng chính ( tĩnh mạch chủ ). Bộ lọc có tác dụng ngăn ngừa cục máu đông xâm nhập vào phổi và gây thuyên tắc phổi.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng việc lắp đặt các bộ lọc về lâu dài có thể thực sự làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Do đó, bộ lọc nên được loại bỏ khi đã giảm nguy cơ biến chứng.

3. Vớ nén

Vớ nén được đeo bên dưới hoặc cao hơn đầu gối để ngăn ngừa sưng tấy do DVT. Các bác sĩ sẽ khuyên bệnh nhân đeo tất ép này hàng ngày trong vòng ít nhất 2 năm. Điều này nhằm mục đích giảm nguy cơ hình thành cục máu đông mới.

4. Phẫu thuật cắt bỏ huyết khối

Các bác sĩ sẽ tiến hành thủ thuật cắt bỏ huyết khối nếu cục máu đông lớn và có thể gây tổn thương mô.

Phẫu thuật cắt huyết khối được thực hiện bằng cách rạch một đường nhỏ trong mạch máu, sau đó bác sĩ sẽ loại bỏ cục máu đông, sau đó sửa chữa các mô và mạch máu bị tổn thương.

Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ sử dụng một quả bóng đặc biệt để giữ cho các mạch máu mở rộng trong quá trình loại bỏ cục máu đông. Sau đó, quả bóng sẽ được nâng lên cùng với cục máu đông.

Các biến chứng của Huyết khối tĩnh mạch sâu

Huyết khối tĩnh mạch sâu có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

Thuyên tắc phổi

Thuyên tắc phổi là tình trạng tắc nghẽn các mạch máu động mạch ở phổi do cục máu đông thoát ra từ các chi. Thuyên tắc phổi có thể dẫn đến các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tăng áp phổi và suy tim.

Hội chứng sau huyết khối (PTS)

Hội chứng sau huyết khối là tình trạng rối loạn lưu lượng máu trong mạch máu tĩnh mạch do DVT. PTS có thể gây ra vết thương, sưng tấy và đổi màu da ở tay chân.

Phòng ngừa Huyết khối tĩnh mạch sâu

Có một số điều bạn có thể làm để ngăn chặn DVT, đó là:

• Nếu bạn đã nằm trên giường trong một thời gian dài, hãy thỉnh thoảng di chuyển chân hoặc đi bộ nếu bạn có thể để giúp máu lưu thông trơn tru.
• Nếu bạn đang di chuyển một quãng đường dài hoặc công việc đòi hỏi bạn phải ngồi trong thời gian dài, hãy thực hiện các động tác chân đơn giản hoặc thỉnh thoảng đứng dậy khỏi chỗ ngồi để đi bộ.
• Nếu bạn vừa mới phẫu thuật, hãy uống thuốc chống đông máu do bác sĩ kê đơn để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông sau khi phẫu thuật.
• Sống một lối sống lành mạnh, chẳng hạn như không hút thuốc, ăn uống đầy đủ dinh dưỡng và cân bằng, duy trì cân nặng lý tưởng và tập thể dục thường xuyên.