Polyhydramnion

Đa ối là tình trạng nước ối quá nhiều trong thời kỳ mang thai. Mặc dù nói chung không gây ra vấn đề nghiêm trọng nhưng tình trạng này cần được bác sĩ theo dõi thường xuyên.

Nước ối là chất lỏng bao quanh thai nhi. Các chức năng của nó bao gồm bảo vệ thai nhi khỏi áp lực ngoài tử cung, tạo không gian cho sự phát triển của xương và duy trì nhiệt độ ấm áp cho thai nhi.

Đa ối là tình trạng phụ nữ mang thai hiếm khi gặp phải. Thông thường, tình trạng này xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba. Tuy nhiên, tình trạng đa ối cũng có thể xảy ra kể từ quý thứ hai của thai kỳ.

Nguyên nhân Polyhydramnion

Trong điều kiện bình thường, thể tích nước ối sẽ tăng chậm từ đầu thai kỳ cho đến khi đạt mức tối đa (khoảng 800 ml - 1 lít) vào tuần thứ 34-36. Sau đó, nước ối sẽ giảm dần khi sắp đến ngày sinh nở. Thể tích nước ối vẫn ổn định khi thai nhi nuốt và bài tiết ra ngoài dưới dạng nước tiểu. Trong khi đó, ở đa ối, sự cân bằng nước ối trong tử cung bị rối loạn. Sự xáo trộn cân bằng nước ối này có thể xảy ra do một số yếu tố, cụ thể là:

• Dị tật bẩm sinh ở thai nhi ảnh hưởng đến khả năng nuốt nước ối, chẳng hạn như bất thường ở đường tiêu hóa hoặc hệ thần kinh trung ương của thai nhi và rối loạn kiểm soát cơ của thai nhi
• Thiếu máu ở thai nhi
• Bệnh tiểu đường ở bà mẹ, cả bệnh tiểu đường thai kỳ và bệnh tiểu đường trước khi mang thai
• Nhiễm trùng bào thai trong khi mang thai, chẳng hạn như toxoplasma hoặc rubella
• Sự tích tụ chất lỏng trong một phần của cơ thể thai nhi ( hydrops thai nhi )
• Các vấn đề với nhau thai
• Rối loạn nhịp tim của em bé
• Hội chứng truyền máu song thai (TTTS) khiến một trong hai thai nhi nhận quá nhiều máu từ nhau thai khiến chất lỏng do bào thai bài tiết qua nước tiểu tăng lên và làm tăng thể tích nước ối.
• Các tình trạng bất thường về nhiễm sắc thể hoặc di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down, hội chứng Edward, chứng loạn sản và hội chứng Beckwith Wiedemann
• Sự không trùng khớp về máu giữa mẹ và thai nhi

Các triệu chứng của Polyhydramnion

Polyhydramnion nhẹ và phát triển dần dần có thể không gây ra các triệu chứng đáng kể. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thể tích nước ối có thể tăng rất nhanh lên hơn 2 lít.

Trong khi đa ối nặng có thể khiến tử cung căng ra quá mức để đẩy các cơ quan xung quanh. Các khiếu nại phổ biến bao gồm:

• Mẹ tăng cân hơn mong đợi
• Khó thở hoặc hụt ​​hơi
• Ợ chua
• Ngáy
• Rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như táo bón
• Sự căng hoặc co của tử cung
• Giảm đi tiểu
• Sưng các chi dưới và bộ phận sinh dục có thể kèm theo giãn tĩnh mạch
• Khó cảm nhận được chuyển động của thai nhi
• S dấu vết khâu trên da

Khi nào đi khám bác sĩ

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ sản khoa của bạn nếu bạn có bất kỳ phàn nàn nào như đã đề cập ở trên. Hầu hết các triệu chứng trên đều là phụ nữ mang thai thường cảm nhận được, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ 3 hoặc sắp đến ngày sinh nở. Tuy nhiên, ở những bà mẹ bị đa ối, các triệu chứng có thể rất khó chịu hoặc xuất hiện sớm hơn.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng đa nước và gặp các triệu chứng mới hoặc các triệu chứng trước đó trở nên tồi tệ hơn, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức. Nếu được điều trị sớm, các biến chứng có thể phát sinh do đa nước có thể được ngăn ngừa.

Tìm kiếm trợ giúp y tế ngay lập tức nếu:

• Vỡ ối xảy ra sớm hơn
• Chảy máu âm đạo trong hơn 24 giờ
• Rối loạn thị giác, chẳng hạn như mờ mắt

Chẩn đoán Polyhydramnion

Để chẩn đoán chứng đa ối, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về các triệu chứng gặp phải và các loại thuốc mà người mẹ đang sử dụng. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe tổng thể.

Đa ối thường có thể được phát hiện thông qua khám thai định kỳ, chẳng hạn như đo chiều cao tử cung. Các bác sĩ sẽ nghi ngờ đa ối nếu kích thước tử cung lớn hơn kích thước bình thường theo độ tuổi của thai nhi. Polyhydramnion cũng có thể bị nghi ngờ nếu bác sĩ gặp khó khăn trong việc phát hiện vị trí hoặc nhịp tim của thai nhi. Kiểm tra hỗ trợ cần thiết để đảm bảo đa ối là kiểm tra siêu âm. Thông qua siêu âm thai, các bác sĩ có thể tìm ra lượng nước ối ước tính. Ngoài ra, mức độ nặng của đa ối cũng có thể được xác định bằng giá trị của chỉ số nước ối (AFI) trên siêu âm. Đây là lời giải thích:

• Polyhydramnion nhẹ, nếu giá trị AFI là 24 cm - 29,9 cm
• Polyhydramnion là vừa phải, nếu giá trị AFI là 30cm - 34,9cm
• Đa chức năng nặng, nếu giá trị AFI lớn hơn 35cm

Siêu âm cũng có thể được thực hiện để xem kích thước của cơ thể thai nhi, tình trạng của thận và đường tiết niệu của thai nhi, lưu lượng máu đến thận và nhau thai của thai nhi. Việc khám này có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra chứng đa nước. Khi chẩn đoán đa ối đã được xác nhận, bác sĩ sẽ thực hiện một số kiểm tra thêm để xác định nguyên nhân gây ra đa ối và theo dõi tình trạng của thai nhi. Dưới đây là một số cách kiểm tra bạn có thể thực hiện:

• Chọc dò nước ối hoặc quy trình lấy nước ối có chứa tế bào thai nhi, để phát hiện các bất thường về nhiễm sắc thể có thể gây ra các bất thường trong các cơ quan của thai nhi và gây ra chứng đa ối
• Xét nghiệm máu để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng hoặc bệnh tiểu đường có thể gây ra chứng đa nước
• Thử nghiệm không căng thẳng , để kiểm tra những thay đổi trong nhịp tim của thai nhi khi thai nhi di chuyển
• Kiểm tra hồ sơ lý sinh, để kiểm tra nhịp thở, tình trạng cơ và chuyển động của thai nhi bằng siêu âm

Xử lý polyhydramnion

Polyhydramnion nhẹ thường sẽ tự lành mà không cần điều trị đặc biệt. Thông thường, bệnh nhân sẽ được khuyên nên nghỉ ngơi nhiều nhất có thể và thực hiện các biện pháp kiểm soát thai kỳ thường xuyên hơn.

Nếu tình trạng đa ối xảy ra do các vấn đề sức khỏe ở thai nhi hoặc người mẹ, thì tình trạng rối loạn đó cần được giải quyết trước tiên để tình trạng đa ối có thể cải thiện. Điều này có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Điều trị có thể được thực hiện cho bệnh nhân bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và thuốc nếu bệnh nhân được biết là mắc bệnh tiểu đường, cũng như sử dụng thuốc kháng sinh cho bệnh nhân mắc bệnh toxoplasma. Trong khi đó, tình trạng đa ối nặng gây khó thở, đau bụng hoặc đẻ non cần được điều trị tại bệnh viện. Các bước xử lý bao gồm:

Quản lý indomethacin

Indomethacin có thể được sử dụng để giảm sản xuất nước tiểu của thai nhi và thể tích nước ối. Tuy nhiên, không nên dùng thuốc này sau tuần thứ 31 của thai kỳ vì có nguy cơ gây ra các vấn đề về tim.

Tình trạng của tim thai cũng cần được theo dõi khi dùng thuốc này. Ngoài ra, các tác dụng phụ ở phụ nữ mang thai sau khi dùng indomethacin như buồn nôn, nôn, loét cũng cần được theo dõi.

Chọc ối

Nếu cần, bác sĩ có thể loại bỏ lượng nước ối dư thừa thông qua phương pháp chọc dò ối. Tuy nhiên, hành động này có nguy cơ gây ra các biến chứng, chẳng hạn như nhau bong non, vỡ ối sớm hoặc đẻ non.

Cắt bỏ bằng laser

Cắt bỏ bằng laser có thể được thực hiện để điều trị chứng đa ối do mang thai đôi mắc hội chứng truyền máu (TTTS) . Thủ tục này được sử dụng để đóng một số mạch máu của nhau thai chảy quá mức đến một trong các thai nhi ..

Sau khi bệnh nhân được điều trị, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi lượng nước ối sau mỗi 1-3 tuần. Mặc dù đa ối có thể gây ra những phàn nàn đáng lo ngại, nhưng bệnh nhân nói chung vẫn có thể sinh ra những đứa con khỏe mạnh.

Trong trường hợp đa ối nhẹ hoặc trung bình, chuyển dạ vẫn có thể diễn ra bình thường và khi thai phát triển hoàn thiện. Tuy nhiên, trong trường hợp đa ối nặng, việc sinh có thể phải được tiến hành gấp để tránh nguy cơ biến chứng cho cả mẹ và thai nhi, chẳng hạn như suy thai.

Chuyển dạ sớm hơn có thể được thực hiện bằng cách khởi phát hoặc sinh mổ. Phương pháp này cũng được khuyến nghị nếu bệnh nhân bị đa ối đã có các cơn co thắt trước tuần thứ 37 của thai kỳ hoặc vỡ ối sớm hơn.

Biến chứng polyhydramnion

Các biến chứng của quá trình mang thai và sinh nở có thể phát sinh do đa thể nước, chẳng hạn như:

• Sinh non
• Em bé quá lớn
• Túi ối bị vỡ sớm hơn
• Giải pháp nhau thai
• Dây rốn sa ra trước em bé trong khi sinh
• Thai chết lưu )
• Chảy máu sau sinh

Ngăn ngừa Polyhydramnion

Khó có thể ngăn chặn được tình trạng polyhydramnion. Tuy nhiên, có một số điều có thể được thực hiện để giảm nguy cơ mắc tình trạng này, đó là:

• Không hút thuốc
• Tiêu thụ các loại thực phẩm bổ dưỡng, bao gồm trái cây, rau, các sản phẩm từ sữa ít béo, thịt nạc và các loại hạt
• Uống vitamin trước khi sinh, chẳng hạn như axit folic, theo khuyến nghị của bác sĩ
• Kiểm soát tình trạng hoặc bệnh tật của bạn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường