U thần kinh âm thanh

U thần kinh âm thanh là một khối u lành tính phát triển trong dây thần kinh kết nối giữa tai và não. Đ ượ c bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng như ù tai ( ù tai) , chóng mặt và mất thính lực.

U thần kinh âm thanh còn được gọi là schwannoma tiền đình . Những khối u não lành tính này phát triển chậm trong các dây thần kinh điều chỉnh chức năng nghe và cân bằng. Hậu quả là những bệnh nhân bị u dây thần kinh âm thanh sẽ dần bị suy giảm chức năng nghe và rối loạn thăng bằng.

U thần kinh âm thanh không lây lan đến các bộ phận khác của cơ thể, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, sự phát triển của u thần kinh âm thanh có thể làm suy nhược thân não, do đó can thiệp vào chức năng não.

Nguyên nhân của u dây thần kinh âm học

Nguyên nhân của u thần kinh âm thanh vẫn chưa được biết chắc chắn. U thần kinh âm thanh xảy ra khi các gen trên nhiễm sắc thể số 22 không hoạt động bình thường. Gen trên nhiễm sắc thể số 22 có chức năng kiểm soát sự phát triển của tế bào Schwann, tế bào điều khiển các tế bào thần kinh trong cơ thể, bao gồm cả các dây thần kinh điều chỉnh sự cân bằng.

Tình trạng này khiến các tế bào Schwann tăng trưởng và phát triển không kiểm soát được. Một trong những bệnh thường liên quan đến u dây thần kinh âm thanh là u sợi thần kinh loại 2. Bệnh này là một rối loạn di truyền được đặc trưng bởi sự phát triển của khối u trong các mô thần kinh khác nhau.

Yếu tố nguy cơ u dây thần kinh âm thanh

Có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển u thần kinh âm thanh của một người, đó là:

• Có cha hoặc mẹ mắc bệnh u sợi thần kinh 2
• Bị u thần kinh tuyến cận giáp
• Có tiền sử điều trị bằng xạ trị trước đây
• Trải qua màn hình hiển thị tiếng ồn liên tục

U thần kinh âm thanh cũng thường được phát hiện và chẩn đoán ở độ tuổi trung niên, khoảng 30–50 tuổi.

Các triệu chứng của u dây thần kinh âm thanh

Các triệu chứng của u thần kinh âm thanh phụ thuộc vào kích thước của khối u. Nếu kích thước khối u nhỏ, bệnh nhân thường không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào. Các triệu chứng mới xuất hiện khi kích thước của khối u đủ lớn và chèn ép lên các dây thần kinh kiểm soát chức năng nghe và thăng bằng.

Sự phát triển khối u thần kinh âm thanh cũng có thể làm suy giảm các dây thần kinh, mạch máu hoặc các cấu trúc khác, ở mặt hoặc trong não. Nếu khối u đã chèn ép cấu trúc, thì các triệu chứng sẽ xuất hiện dưới dạng:

• Mất thính lực, thường ở một bên tai
• Ù tai
• Rối loạn thăng bằng
• Chóng mặt

Nếu kích thước của khối u thần kinh âm thanh tăng lên, một số triệu chứng khác sẽ xuất hiện, bao gồm:

• Nhức đầu dai dẳng
• Khàn giọng hoặc khó nuốt
• Rối loạn phối hợp chân tay (mất điều hòa)
• Nhìn đôi hoặc nhìn mờ
• Đau hoặc tê ở một bên mặt
• Khuôn mặt cụp xuống

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị ù tai, mất thính lực ở một bên tai hoặc suy giảm khả năng thăng bằng. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng.

Chẩn đoán u dây thần kinh âm học

Bác sĩ sẽ hỏi về những phàn nàn và triệu chứng của bệnh nhân. Tiếp theo, bác sĩ sẽ khám tai cho bệnh nhân. Một là dùng kính soi tai để xem ống tai và tai giữa của bệnh nhân.

Để xác định chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện các cuộc kiểm tra thêm, chẳng hạn như:

• Kiểm tra thính giác, bao gồm đo thính lực, kiểm tra âm thoa và kiểm tra phản ứng thân não thính giác
• Chụp cắt lớp điện tử , để phát hiện các rối loạn thăng bằng thông qua chuyển động nhãn cầu
• Quét bằng chụp CT và MRI, để xem vị trí và kích thước của khối u

Điều trị u dây thần kinh bằng âm thanh

Điều trị u thần kinh âm thanh phụ thuộc vào kích thước và tốc độ phát triển của khối u, cũng như tình trạng bệnh của bệnh nhân. Phương pháp xử lý bao gồm:

Quan sát

Đối với các khối u tế bào thần kinh âm thanh nhỏ, tốc độ phát triển chậm và chúng không có triệu chứng, bác sĩ sẽ thực hiện quan sát thường xuyên và kiểm tra thính giác hoặc quét. Việc khám này thường được thực hiện 6 tháng đến 1 năm một lần. Mục đích là để theo dõi sự phát triển của khối u.

Nếu khối u phát triển hoặc có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ thực hiện thêm hành động.

S ự phẫu thuật vô tuyến điện

Phẫu thuật phóng xạ âm thanh nổi được thực hiện trên u thần kinh âm thanh nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của khối u. S ự phẫu thuật phóng xạ tereotactic được thực hiện cho các khối u nhỏ hoặc những khối u có đường kính dưới 3 cm. Liệu pháp này cũng có thể được thực hiện nếu không thể phẫu thuật do tình trạng bệnh nhân không thể thực hiện được.

Hoạt động

Nếu khối u phát triển lớn hơn, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cắt bỏ khối u để ngăn ngừa biến chứng. Trong một số trường hợp, phẫu thuật không thể loại bỏ toàn bộ khối u.

Tình trạng này thường xảy ra nếu vị trí của khối u quá gần với khu vực quan trọng trong não hoặc dây thần kinh mặt, do đó có nguy cơ làm tổn thương các dây thần kinh xung quanh nếu khối u được cắt bỏ. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ sẽ tiến hành xạ trị sau khi phẫu thuật để loại bỏ các mô khối u còn lại.

Ngoài các biện pháp trên, bác sĩ sẽ cung cấp liệu pháp hỗ trợ để giúp giảm các triệu chứng mà bệnh nhân gặp phải. Một số loại liệu pháp hỗ trợ sau đây là:

• Cung cấp thiết bị trợ thính
• Liệu pháp cân bằng (tiền đình)
• Liệu pháp nghề nghiệp
• Vật lý trị liệu

Biến chứng u thần kinh âm học

U thần kinh âm thanh có nguy cơ gây ra nhiều biến chứng có thể vĩnh viễn, chẳng hạn như:

• Tai ù
• Tê và liệt cơ mặt
• Rối loạn thăng bằng
• Khiếm thính
• Não úng thủy khi kích thước khối u đủ lớn đè lên thân não

Ngăn ngừa u thần kinh âm thanh

Không phải tất cả các u thần kinh âm thanh đều có thể phòng ngừa được, đặc biệt khi bệnh liên quan đến rối loạn di truyền di truyền từ người già. Tuy nhiên, có thể giảm nguy cơ u thần kinh âm thanh bằng cách tránh tiếp xúc với tiếng ồn, cũng như tư vấn trước và sau khi xạ trị.