Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của phúc mạc, màng mỏng lót thành bụng bên trong và các cơ quan trong ổ bụng . Tình trạng viêm này thường do nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc nấm gây ra. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng trong viêm phúc mạc có thể lan rộng ra toàn bộ cơ thể .> .
Bình thường, phúc mạc sạch vi sinh vật. Lớp này có nhiệm vụ nâng đỡ các cơ quan trong khoang bụng và bảo vệ chúng khỏi bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, trong những điều kiện nhất định hoặc nếu có bệnh hoặc vấn đề ở đường tiêu hóa, phúc mạc có thể bị viêm.
Dựa trên nguồn gốc của nhiễm trùng, viêm phúc mạc được chia thành hai, đó là:
- Viêm phúc mạc nguyên phát (tự phát), xảy ra do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm trực tiếp trong phúc mạc
- Viêm phúc mạc thứ phát, xảy ra khi vi khuẩn hoặc nấm từ trong các cơ quan của hệ tiêu hóa xâm nhập vào phúc mạc do tình trạng trước đó
Nguyên nhân của viêm phúc mạc
Viêm phúc mạc nguyên phát thường xảy ra nhất do xơ gan kèm theo tích tụ chất lỏng trong khoang bụng (cổ trướng). Tuy nhiên, các bệnh lý khác cũng có thể gây ra cổ trướng, chẳng hạn như suy tim hoặc suy thận, cũng có thể gây ra viêm phúc mạc nguyên phát. Ngoài ra, các thủ thuật lọc máu y tế cho người suy thận được thực hiện bằng cách đưa chất lỏng vào khoang bụng (CAPD) cũng là một nguyên nhân phổ biến của viêm phúc mạc nguyên phát. Trong khi đó, viêm phúc mạc thứ phát thường xảy ra do một vết rách hoặc lỗ trên đường tiêu hóa. Dưới đây là một số tình trạng có thể làm tăng nguy cơ bị viêm phúc mạc thứ phát:- Chấn thương vùng bụng, chẳng hạn như do bị đâm hoặc bị bắn
- Viêm ruột thừa, viêm túi thừa hoặc thanh quản bị vỡ hoặc rách
- Ung thư đường tiêu hóa hoặc các cơ quan, chẳng hạn như gan và ruột kết
- Viêm tuyến tụy (viêm tụy)
- Bệnh viêm vùng chậu
- Viêm đường tiêu hóa, chẳng hạn như bệnh Crohn
- Nhiễm trùng túi mật, ruột non hoặc máu
- Phẫu thuật khoang bụng
- Sử dụng các khoảng thời gian trong bữa ăn
Các triệu chứng của viêm phúc mạc
Các triệu chứng mà những người bị viêm phúc mạc thường gặp phải, bao gồm:
- Cơn đau dạ dày trở nên tồi tệ hơn nếu di chuyển hoặc chạm vào
- Đầy hơi
- Buồn nôn và nôn
- Sốt
- Chết đuối
- Giảm cảm giác thèm ăn
- Không ngừng khát
- Tiêu chảy
- Táo bón và không thể đi đại tiện
- Một lượng nhỏ nước tiểu chảy ra
- Tim đập thình thịch
Khi nào đi khám bác sĩ
Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng trên, đặc biệt nếu cảm giác bụng không chịu được và bạn vừa bị chấn thương vùng bụng.
Ở những bệnh nhân suy thận phải lọc máu qua ổ bụng, hãy cho bác sĩ biết nếu dịch thoát ra từ khoang bụng có các dấu hiệu sau:- Đục
- Chứa các đốm trắng
- Có các sợi hoặc khối
- Có mùi hôi, đặc biệt nếu vùng da xung quanh ống thông bị đỏ và đau
Chẩn đoán viêm phúc mạc
Khi chẩn đoán, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và bệnh sử của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe bằng cách ấn vào bụng bệnh nhân, điều này có thể gây khó chịu.
Để xác định chẩn đoán đồng thời tìm kiếm các nguyên nhân có thể gây ra viêm phúc mạc, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra hỗ trợ, chẳng hạn như:
- Hoàn thành xét nghiệm công thức máu để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và viêm nhiễm
- Cấy máu để tìm xem vi khuẩn có lây lan vào máu không
- Kiểm tra nước tiểu để đảm bảo không có vấn đề gì với thận
- Kiểm tra hình ảnh bằng X-quang hoặc CT scan bụng, để kiểm tra các lỗ hoặc vết rách trong đường tiêu hóa
- Phân tích các mẫu dịch màng bụng ( chọc dò ), để xem có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm nào không
- Cấy dịch màng bụng, để xác định loại vi sinh vật gây nhiễm trùng
Ở những bệnh nhân bị CAPD, bác sĩ có thể xác định viêm phúc mạc bằng cách xem màu sắc của chất lỏng chảy ra từ phúc mạc.
Điều trị viêm phúc mạc
Viêm phúc mạc là một tình trạng nghiêm trọng phải được điều trị ngay lập tức, đặc biệt nếu bệnh nhân bị xơ gan. Theo nghiên cứu, tỷ lệ tử vong do viêm phúc mạc ở bệnh nhân xơ gan đạt 40%, trong khi tỷ lệ tử vong do viêm phúc mạc thứ phát là 10%. Bệnh nhân bị viêm phúc mạc phải nhập viện. Một số phương pháp điều trị cho bệnh nhân là:- Cho thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống nấm bằng cách tiêm truyền, để điều trị nhiễm trùng và ngăn nhiễm trùng lây lan khắp cơ thể
- Các thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ các mô bị nhiễm trùng, đóng các vết rách trong các cơ quan nội tạng và ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng
- Sử dụng thuốc giảm đau, oxy hoặc truyền máu, tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân
Các biến chứng của viêm phúc mạc
Nếu không được điều trị ngay lập tức, nhiễm trùng trong phúc mạc có thể lây lan theo đường máu và gây tổn thương cho một số cơ quan trong cơ thể. Một số biến chứng có thể phát sinh do viêm phúc mạc là:- Hội chứng gan thận, là bệnh suy thận tiến triển
- Nhiễm trùng huyết, là một phản ứng nghiêm trọng do vi khuẩn xâm nhập vào máu gây ra
- Bệnh não gan, là tình trạng mất chức năng não do gan không thể lọc chất độc ra khỏi máu
- Áp xe hoặc nhóm mủ trong khoang bụng
- Mô chết trong ruột
- Chất kết dính trong ruột có thể gây tắc ruột
- Sốc nhiễm trùng, đặc trưng bởi huyết áp giảm mạnh và rất nguy hiểm
Phòng ngừa viêm phúc mạc
Phòng ngừa viêm phúc mạc phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Ở những bệnh nhân xơ gan, xơ gan cổ trướng, các bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc kháng sinh. Trong khi ở những bệnh nhân bị CAPD, có một số cách có thể được thực hiện để ngăn ngừa viêm phúc mạc, đó là:
- Rửa tay thật sạch trước khi chạm vào ống thông
- Làm sạch vùng da xung quanh ống thông bằng chất sát trùng hàng ngày
- Bảo quản thiết bị CAPD ở nơi hợp vệ sinh
- Đeo khẩu trang trong quá trình CAPD
- Học các kỹ thuật điều trị ống thông CAPD từ y tá
"Thông tin này nhằm mục đích tham khảo, để đảm bảo sức khoẻ của bạn hãy tìm đến bác sỹ hoặc phòng khám tư vấn để được điều trị tốt nhất” , chúng tôi không chịu trách nhiệm trước những hành động làm theo nào. Xin trân trọng cảm ơn bạn đọc."